調査票及び設問一覧②
問16：「末期がんと診断され、状態は悪化し、痛みはなく、呼吸が苦しいといった状態で
す。今は食事や着替え、トイレなどの身の回りのことに手助けが必要です。意識や
判断力は健康な時と同様に保たれています。」
問16－1：最期をどこで迎えたいですか。
問16－2：それまでの医療・ケアはどこで受けたいですか。
問16－3：副作用はあるものの、多少なりとも悪化を遅らせることを期待して、抗
がん剤や放射線による治療を希望しますか。
問17：「慢性の重い心臓病と診断され、状態は悪化し、痛みはなく、呼吸が苦しいといっ
た状態です。今は食事や着替え、トイレなど身の回りのことに手助けが必要です。
意識や判断力は健康な時と同様に保たれています。」
問17－1：最期をどこで迎えたいですか。
問17－2：それまでの医療・ケアはどこで受けたいですか。
問18：「認知症と診断され、状態は悪化し、自分の居場所や家族の顔が分からない状態で
す。今は、食事や着替え、トイレなど身の回りのことに手助けが必要です。」
問18－1：最期をどこで迎えたいですか。
問18－2：それまでの医療・ケアはどこで受けたいですか。
＜医師、看護師、介護支援専門員票＞
問19：あなたが、担当する患者・利用者本人に対し、人生の最終段階における医療・ケア
について話し合うにあたり、難しいと感じることは何ですか。

問22：人生の最終段階における医療・ケアの方針について、医療・ケアチームの中で意見
の相違を感じることがありますか。
問22－1：倫理委員会等（医療従事者等が助言を求めることができる複数の専門家
からなるチーム等）に相談しましたか。
問23：あなたは患者・利用者本人が医療・ケアの選択について意思決定できなくなった場
合に備えて、どのような医療・ケアを受けたいかあるいは受けたくないか、代わり
に誰に意思決定してもらいたいか、あらかじめ記載する書面（事前指示書）を用い
る方法があることを伝えるべきだと思いますか。
問24：あなたは、上記解説の人生会議（アドバンス・ケア・プランニング＜ＡＣＰ＞）に
医療・介護従事者が介入することについてどう思いますか。
問24－1：医療・介護従事者の介入が必要な理由についてどう考えますか。
問25：今般の新型コロナウイルス感染症の拡大により、人生会議に医療・介護従事者が介
入することについて考え方が変化しましたか。
問26：あなたは人生の最終段階における患者・利用者本人の医療・ケアについて、退院先
へどのような情報を引き継ぐべきと考えますか。
問27：あなたは、人生の最終段階の定義や、延命治療の不開始、中止等を行う場合の判断
基準について、どう考えますか。

問20：医療・ケアを受ける患者・利用者本人の意向を尊重した人生の最終段階における医
療・ケアの充実のために、何が必要だと思いますか。
問21：あなたは、担当する患者・利用者本人と人生の最終段階の医療・ケアについて、十
分な話し合いを行っていると思いますか。
問21－1：どのような内容を話し合っていますか。
問21－2：あなたは患者・利用者本人やその家族等と人生の最終段階の医療・ケア
についての話し合いをいつ行っていますか。
問21－3：あなたは、担当する患者・利用者本人の人生の最終段階の医療・ケアに
ついて、患者・利用者本人（もしくは家族等）と話し合った内容を、医
療・ケアチームに情報共有していますか。
問21－4：ほとんど行っていない理由は何ですか。

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