退院時共同指導加算の算定状況
○ 訪問看護利用者に占める退院時共同指導加算の算定数は増加傾向だったところ、令和２年から減少に転じ、
令和３年、令和４年は大幅に減少し、18.4％まで低下した。
特別管理加算の算定数及び訪問看護事業所に占める特別管理加算算定割合の推移
（％）

（回数：千回）
5000

44.9%

4500
4000

37.4%

39.3%

40.3%

36.9%
935
801

3000

1000
500
0

932

1142

1115

1029

25.9%
18.4%

926
775

782

834

346
353

626
451
373

586

601

716

429

434

107

H28

464

249
43

259
78

H25

H26

H27

754

628
763

483

331
81

849

773

799
647

841

843

846

548
563

658

110

163

167

179

H29

H30

H31

R2

482
574

391

45.0
40.0
35.0

要介護５
要介護４
要介護３

25.0
20.0
15.0

要介護２
要介護１
要支援２
要支援１
算定割合

433
404

660

565

50.0

30.0

592

829

2500

1500

43.0%

1014
964

3500

2000

41.9%

46.1%

【事業所ヒアリング】
〇 コロナ禍により医療
機関の退院前カンファ
レンスの開催は減少。
〇 退院前共同指導が行
われない代わりに、退
院日当日に訪問に行く
ケースが多くある。

111

296
76

R3

R4

10.0
5.0
0.0

退院時共同指導加算 600単位（1回あたり）
（注）退院時共同指導加算とは、病院・診療所または介護老人保健施設もしくは介護医療院に入院（所）中の者へ、主治医等と連携して在宅生活で必要な指導を行
い、その内容を文書で提供した場合、退院・退所後の初回訪問看護時に１回（特別な管理を要する者の場合２回）に限り算定する。医療保険で算定する場合や
初回加算を算定の場合は算定しない。
出典：介護給付費等実態統計（各年４月審査分）

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