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診－１参考４○入院・外来医療等の調査・評価分科会からの報告について (116 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000186974_00029.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬基本問題小委員会（第217回 9／27）《厚生労働省》 |
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誤嚥性肺炎に対するリハビリテーション
診調組 入－１
５ ． ７ ． ６
○ 急性期病棟に入院した誤嚥性肺炎患者に対し早期にリハビリテーションを実施することは、死亡率の低
下とADLの改善につながることが示されている。
○ 早期リハビリテーションを実施する場合において、１日２単位以上のリハビリテーションを提供することが、
死亡率の改善、自宅退院割合の向上、在院日数の短縮につながることが示されている。
○ DPC対象病院に入院した70歳以上の誤嚥性肺炎患者を対
象とした研究において、入院後３日以内の早期リハビリテー
ションの実施は有意に死亡率の軽減と関連していた。多変量
解析においても同様の結果であった（オッズ比0.71, 95%信頼
区間0.64 -0.79)。
Momosaki R, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Feb;96(2):205-9.
○ DPC対象病院に入院した誤嚥性肺炎患者を対象とした研究
において、入院後７日以内の早期リハビリテーションの実施
は有意にADLの改善と関連していた。多変量解析においても
同様の結果であった（オッズ比1.57, 95%信頼区間1.50-1.64） 。
Yagi M,et al. Geriatr Gerontol Int. 2016 Nov;16(11):1181-1187.
早期リハ群
（N=16,835）
対照群
（N=51,749）
P value
年齢
85.0±6.8
85.0±7.0
.99
女性
7,426 (44.1)
25,166 (48.6)
.093
30日後死亡
861 (5.1)
3671 (7.1)
<.001
※ 論文を元に医療課で作成 数値は平均値±標準偏差または度数（％）
早期リハ群
（N=48,201）
対照群
（N=64,357）
P value
年齢
84.1±8.1
83.8±8.5
.017
女性
21,201 (44.0)
30,958 (48.1)
<.001
ADL改善
12,867 (33.9)
13,275 (25.4)
<.001
※ 論文を元に医療課で作成 数値は平均値±標準偏差または度数（％）
○ 入院後３日以内の早期リハビリテーションが実施された誤嚥性肺炎患者（4,148例）を対象としたデータ
ベース研究において、１日あたり２単位以上のリハビリテーションの実施は、1単位未満と比較して、有意
に死亡率の低下（オッズ比0.66, 95%信頼区間0.45-0.97）、自宅退院割合（オッズ比2.00, 95%信頼区間
1.48-2.71） 、在院日数の短縮（係数-4.54, 95%信頼区間-8.69 - -0.40）に関連していた。
Kato Y. et al. Int J Rehabil Res. 2023 Apr 12. Online ahead of print.
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診調組 入－１
５ ． ７ ． ６
○ 急性期病棟に入院した誤嚥性肺炎患者に対し早期にリハビリテーションを実施することは、死亡率の低
下とADLの改善につながることが示されている。
○ 早期リハビリテーションを実施する場合において、１日２単位以上のリハビリテーションを提供することが、
死亡率の改善、自宅退院割合の向上、在院日数の短縮につながることが示されている。
○ DPC対象病院に入院した70歳以上の誤嚥性肺炎患者を対
象とした研究において、入院後３日以内の早期リハビリテー
ションの実施は有意に死亡率の軽減と関連していた。多変量
解析においても同様の結果であった（オッズ比0.71, 95%信頼
区間0.64 -0.79)。
Momosaki R, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Feb;96(2):205-9.
○ DPC対象病院に入院した誤嚥性肺炎患者を対象とした研究
において、入院後７日以内の早期リハビリテーションの実施
は有意にADLの改善と関連していた。多変量解析においても
同様の結果であった（オッズ比1.57, 95%信頼区間1.50-1.64） 。
Yagi M,et al. Geriatr Gerontol Int. 2016 Nov;16(11):1181-1187.
早期リハ群
（N=16,835）
対照群
（N=51,749）
P value
年齢
85.0±6.8
85.0±7.0
.99
女性
7,426 (44.1)
25,166 (48.6)
.093
30日後死亡
861 (5.1)
3671 (7.1)
<.001
※ 論文を元に医療課で作成 数値は平均値±標準偏差または度数（％）
早期リハ群
（N=48,201）
対照群
（N=64,357）
P value
年齢
84.1±8.1
83.8±8.5
.017
女性
21,201 (44.0)
30,958 (48.1)
<.001
ADL改善
12,867 (33.9)
13,275 (25.4)
<.001
※ 論文を元に医療課で作成 数値は平均値±標準偏差または度数（％）
○ 入院後３日以内の早期リハビリテーションが実施された誤嚥性肺炎患者（4,148例）を対象としたデータ
ベース研究において、１日あたり２単位以上のリハビリテーションの実施は、1単位未満と比較して、有意
に死亡率の低下（オッズ比0.66, 95%信頼区間0.45-0.97）、自宅退院割合（オッズ比2.00, 95%信頼区間
1.48-2.71） 、在院日数の短縮（係数-4.54, 95%信頼区間-8.69 - -0.40）に関連していた。
Kato Y. et al. Int J Rehabil Res. 2023 Apr 12. Online ahead of print.
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