供給状況報告（厚労省版）

（別添様式２）

公開情報
1
①薬剤区分★1

非公開情報

2

3

②薬効分類

③成分名

（保険薬収載

4
④規格単位

公開情報

5
⑤YJコード

※全角

時点の薬効分

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

⑥品名（承認書に ⑦製造販売

⑧製品区分 ⑨基礎的医薬 ⑩安定確保

⑪薬価収載

⑫製造販売業者の ⑬限定出荷／

⑭限定出荷の

⑮限定出荷の解 ⑯製造販売業者 ⑰報告日／ ⑱当月掲載

記載の正式名称） 会社名

★2

年月日★5

「出荷対応」の状 供給停止の理

解除見込み／

除見込み時期／ の「出荷量」の 情報更新日 情報確認す

況★6

供給停止の解

供給停止の解消 状況★9

消見込み★8

見込み時期／

品★3

医薬品★4

※全角

由★7

類を記載）

★10

み★11

販売中止品の在
庫消尽時期

記載例 内用薬

▲▲▲

■■■■■

▲ｍｇ１錠

1234567A1234 ■■■錠▲ｍｇ

●●●●

後発品

基礎的医薬品

C

2020/6/18

「●●」

④ 限定出荷（そ

1：需要増

の他）

エ. －（製造販 2024/10/1

A：出荷量通常

2024/5/1

売業者の出荷
対応の状況で
「①通常出
荷」を選択し
た場合）

★1

内用薬、注射薬、外用薬のいずれかをプルダウンより選択

★2

先発品、長期収載品、準先発品、後発品、その他医薬品のいずれかをプルダウンより選択

・製造キャパシティ：製造能力が限られる。

★3

基礎的医薬品の場合、基礎的医薬品をプルダウンより選択

・採算性：製造原価、薬価等の点で採算性が厳しい。

★4

安定確保医薬品の場合、A、B、Cのいずれかをプルダウンより選択

・医療上の優先度判断：製造上の優先度が下がっていると判断している（より医療上の必要性が高い品目（安定

★5

名称変更等で改めて薬価収載をしている場合、一番最初の薬価収載年月日を記入

★6

①～⑤のいずれかをプルダウンより選択
①：通常出荷

・需要減：市場での需要が減少し、販売数量が減少している（供給停止の場合のみ選択可。限定出荷の場合は選択

④：限定出荷（その他）
⑤：供給停止

不可）。

自社の事情により、全ての受注に対応できない状況

③：限定出荷（他社品の影響）

・その他：上記のいずれでもない理由

他社品の影響等にて、全ての受注に対応できない状況

その他の理由にて、全ての受注に対応できない状況

供給を停止している状況

1～8のいずれかをプルダウンより選択
１：需要増
２：原材料調達上の問題
３：製造トラブル（製造委託を含む）
４：品質トラブル（製造委託を含む）
５：行政処分（製造委託を含む）
６：薬価削除
７：－（製造販売業者の出荷対応の状況で「①通常出荷」を選択した場合）
８：その他の理由（1～7のいずれにも当てはまらない場合）

★8

ア～エのいずれかをプルダウンより選択
ア. あり
イ. なし
ウ. 未定
エ. －（製造販売業者の出荷対応の状況で「①通常出荷」を選択した場合）

★9

Aプラス、A、B、C、Dのいずれかをプルダウンより選択
Aプラス：出荷量増加

比較対象期間の出荷量又は市場予測による予定出荷量の概ね110%以上の出荷状況

A：出荷量通常

比較対象期間の出荷量又は市場予測による予定出荷量の概ね90%以上110 %未満の出荷状況

B：出荷量減少

比較対象期間の出荷量又は市場予測による予定出荷量の概ね90%未満の出荷状況

C：出荷停止

市場に出荷していない状況

D：薬価削除予定

「薬価基準収載品目削除願」を提出し、薬価削除に向け対応を行っている状況（既に薬価削除承認が得られている）

★10

最初に報告した日、もしくは情報を更新した日を品目ごとに具体的に記載

★11

本様式は日薬連調査と共通の調査項目としているが、⑱は日薬連調査で確認する項目であるため、本様式では記載不要

★12

予定出荷量/（比較対象期間の出荷量又は市場予測による予定出荷量）×100で算出

複数選択可、当てはまるものすべてに○

確保医薬品等）への対応を優先して実施している）。

全ての受注に対応できている、かつ十分な在庫量が確保できている状況

②：限定出荷（自社の事情）

★7

★13

1