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総－５ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_42059.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第593回 8／7）《厚生労働省》 |
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区分
一変
銘
柄
名
レットヴィモカプセル
40mg
レットヴィモカプセル
80mg
成分名
セルペルカチ
ニブ
規格単位
薬 価
40mg1カプセル
80mg1カプセル
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
4,066.2円
7,717.4円
効能効果
用 法 用 量
通常、成人にはセルペルカチニ
ブとして1回160mgを1日2回経口
投与する。なお、患者の状態に
より適宜減量する。
RET融合遺伝子陽性 通常、12歳以上の小児には体表
の進行・再発の固形 面積に合わせて次の投与量（セ
腫瘍
ルペルカチニブとして1回約
92mg/m2）を1日2回経口投与す
る。なお、患者の状態により適
宜減量する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
15,434.8円/回
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
出来高算定対象
診断群分類番号
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
010010 脳腫瘍
02001x 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍
03001x 頭頸部悪性腫瘍
040010 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍
040040 肺の悪性腫瘍
040050 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍
050010 心臓の悪性腫瘍
060010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）
060020 胃の悪性腫瘍
060030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍
060035 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍
060040 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍
060050 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）
060060 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍
06007x 膵臓、脾臓の腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
070040 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）
070041 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）
080005 黒色腫
080006 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）
090010 乳房の悪性腫瘍
100030 内分泌腺及び関連組織の腫瘍
100180 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍
100190 褐色細胞腫、パラガングリオーマ
11001x 腎腫瘍
11002x 性器の悪性腫瘍
110050 後腹膜疾患
110060 腎盂・尿管の悪性腫瘍
110070 膀胱腫瘍
110080 前立腺の悪性腫瘍
110100 精巣腫瘍
120010 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍
12002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍
120030 外陰の悪性腫瘍
120040 腟の悪性腫瘍
120050 絨毛性疾患
180050 その他の悪性腫瘍
010010xx9904xx
4
52.00回
802,610円
195,665円
010010xx9906xx
5
10.00回
154,348円
6,692円
010010xx97x4xx
13
92.00回
1,420,002円
461,338円
010010xx97x5xx
14
68.00回
1,049,566円
266,933円
010010xx03x4xx
25
132.00回
2,037,394円
683,951円
010010xx03x5xx
26
74.00回
1,142,175円
462,853円
010010xx03x6xx
27
70.00回
1,080,436円
127,072円
02001xxx99x1xx
321
30.00回
463,044円
205,032円
03001xxx99x3xx
392
62.00回
956,958円
156,233円
03001xxx99x40x
393
20.00回
308,696円
114,467円
03001xxx99x41x
394
28.00回
432,174円
161,403円
03001xxx97x3xx
403
120.00回
1,852,176円
309,340円
03001xxx97x4xx
404
52.00回
802,610円
220,703円
03001xxx0213xx
412
224.00回
3,457,395円
359,179円
040010xx99x2xx
470
54.00回
833,479円
79,435円
040010xx99x30x
471
18.00回
277,826円
110,850円
040010xx99x31x
472
32.00回
493,914円
180,546円
040010xx97x3xx
475
44.00回
679,131円
267,583円
2
一変
銘
柄
名
レットヴィモカプセル
40mg
レットヴィモカプセル
80mg
成分名
セルペルカチ
ニブ
規格単位
薬 価
40mg1カプセル
80mg1カプセル
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
4,066.2円
7,717.4円
効能効果
用 法 用 量
通常、成人にはセルペルカチニ
ブとして1回160mgを1日2回経口
投与する。なお、患者の状態に
より適宜減量する。
RET融合遺伝子陽性 通常、12歳以上の小児には体表
の進行・再発の固形 面積に合わせて次の投与量（セ
腫瘍
ルペルカチニブとして1回約
92mg/m2）を1日2回経口投与す
る。なお、患者の状態により適
宜減量する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
15,434.8円/回
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
出来高算定対象
診断群分類番号
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
010010 脳腫瘍
02001x 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍
03001x 頭頸部悪性腫瘍
040010 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍
040040 肺の悪性腫瘍
040050 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍
050010 心臓の悪性腫瘍
060010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）
060020 胃の悪性腫瘍
060030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍
060035 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍
060040 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍
060050 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）
060060 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍
06007x 膵臓、脾臓の腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
070040 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）
070041 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）
080005 黒色腫
080006 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）
090010 乳房の悪性腫瘍
100030 内分泌腺及び関連組織の腫瘍
100180 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍
100190 褐色細胞腫、パラガングリオーマ
11001x 腎腫瘍
11002x 性器の悪性腫瘍
110050 後腹膜疾患
110060 腎盂・尿管の悪性腫瘍
110070 膀胱腫瘍
110080 前立腺の悪性腫瘍
110100 精巣腫瘍
120010 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍
12002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍
120030 外陰の悪性腫瘍
120040 腟の悪性腫瘍
120050 絨毛性疾患
180050 その他の悪性腫瘍
010010xx9904xx
4
52.00回
802,610円
195,665円
010010xx9906xx
5
10.00回
154,348円
6,692円
010010xx97x4xx
13
92.00回
1,420,002円
461,338円
010010xx97x5xx
14
68.00回
1,049,566円
266,933円
010010xx03x4xx
25
132.00回
2,037,394円
683,951円
010010xx03x5xx
26
74.00回
1,142,175円
462,853円
010010xx03x6xx
27
70.00回
1,080,436円
127,072円
02001xxx99x1xx
321
30.00回
463,044円
205,032円
03001xxx99x3xx
392
62.00回
956,958円
156,233円
03001xxx99x40x
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20.00回
308,696円
114,467円
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161,403円
03001xxx97x3xx
403
120.00回
1,852,176円
309,340円
03001xxx97x4xx
404
52.00回
802,610円
220,703円
03001xxx0213xx
412
224.00回
3,457,395円
359,179円
040010xx99x2xx
470
54.00回
833,479円
79,435円
040010xx99x30x
471
18.00回
277,826円
110,850円
040010xx99x31x
472
32.00回
493,914円
180,546円
040010xx97x3xx
475
44.00回
679,131円
267,583円
2