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総－５ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_42059.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第593回 8／7）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
4ページ
の続き
一変
エザルミア錠50mg
エザルミア錠100mg
バレメトス
タットトシル
酸塩
50mg1錠
100mg1錠
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
通常、成人にはバレメトスタッ
6,267.7円 再発又は難治性の末 トとして200mgを1日1回空腹時に
12,017.0円 梢性T細胞リンパ腫 経口投与する。なお、患者の状
態により適宜減量する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
110060xx99x20x
1704
20.00回
308,696円
42,660円
110060xx99x21x
1705
34.00回
524,783円
82,219円
110060xx97x2xx
1709
44.00回
679,131円
101,725円
110060xx01x2xx
1713
32.00回
493,914円
45,841円
110070xx99x20x
1716
20.00回
308,696円
45,561円
110070xx99x21x
1717
36.00回
555,653円
98,112円
110070xx97x2xx
1722
44.00回
679,131円
108,848円
110070xx03x20x
1726
14.00回
216,087円
18,750円
110070xx03x21x
1727
32.00回
493,914円
51,044円
110080xx9903xx
1735
26.00回
401,305円
90,688円
110080xx9907xx
1738
10.00回
154,348円
5,929円
110080xx97x3xx
1743
48.00回
740,870円
145,248円
110100xx99x10x
1751
22.00回
339,566円
113,142円
110100xx99x11x
1752
50.00回
771,740円
236,651円
110100xx97x10x
1754
46.00回
710,001円
196,584円
110100xx97x11x
1755
80.00回
1,234,784円
471,347円
120010xx99x2xx
1836
46.00回
710,001円
91,582円
120010xx99x30x
1837
10.00回
154,348円
44,000円
120010xx99x31x
1838
18.00回
277,826円
103,025円
120010xx97x2xx
1845
56.00回
864,349円
212,736円
120010xx97x30x
1846
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75,260円
120010xx97x31x
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66.00回
1,018,697円
268,358円
120010xx01x30x
1851
44.00回
679,131円
110,434円
120010xx01x31x
1852
86.00回
1,327,393円
313,216円
12002xxx99x40x
1856
10.00回
154,348円
42,370円
12002xxx99x41x
1857
16.00回
246,957円
129,784円
12002xxx97x3xx
1863
90.00回
1,389,132円
178,538円
12002xxx97x4xx
1864
26.00回
401,305円
88,950円
12002xxx01x4xx
1870
48.00回
740,870円
101,950円
120030xx99x2xx
1872
60.00回
926,088円
89,402円
120030xx99x3xx
1873
12.00回
185,218円
70,431円
120040xx99x2xx
1877
52.00回
802,610円
83,871円
120040xx99x3xx
1878
12.00回
185,218円
72,487円
120050xx99x1xx
1881
12.00回
185,218円
68,054円
180050xx99x1xx
2473
28.00回
432,174円
134,556円
180050xx97x1xx
2475
58.00回
895,218円
257,880円
130030 非ホジキンリンパ腫
24,034.0円/回
130030xx99x8xx
2008
21.00回
504,714円
471,073円
130030xx97x8xx
2026
39.00回
937,326円
855,330円
5
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
4ページ
の続き
一変
エザルミア錠50mg
エザルミア錠100mg
バレメトス
タットトシル
酸塩
50mg1錠
100mg1錠
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
通常、成人にはバレメトスタッ
6,267.7円 再発又は難治性の末 トとして200mgを1日1回空腹時に
12,017.0円 梢性T細胞リンパ腫 経口投与する。なお、患者の状
態により適宜減量する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
110060xx99x20x
1704
20.00回
308,696円
42,660円
110060xx99x21x
1705
34.00回
524,783円
82,219円
110060xx97x2xx
1709
44.00回
679,131円
101,725円
110060xx01x2xx
1713
32.00回
493,914円
45,841円
110070xx99x20x
1716
20.00回
308,696円
45,561円
110070xx99x21x
1717
36.00回
555,653円
98,112円
110070xx97x2xx
1722
44.00回
679,131円
108,848円
110070xx03x20x
1726
14.00回
216,087円
18,750円
110070xx03x21x
1727
32.00回
493,914円
51,044円
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1735
26.00回
401,305円
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110080xx9907xx
1738
10.00回
154,348円
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1743
48.00回
740,870円
145,248円
110100xx99x10x
1751
22.00回
339,566円
113,142円
110100xx99x11x
1752
50.00回
771,740円
236,651円
110100xx97x10x
1754
46.00回
710,001円
196,584円
110100xx97x11x
1755
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120010xx99x2xx
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10.00回
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44,000円
120010xx99x31x
1838
18.00回
277,826円
103,025円
120010xx97x2xx
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56.00回
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1851
44.00回
679,131円
110,434円
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90.00回
1,389,132円
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12002xxx97x4xx
1864
26.00回
401,305円
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12002xxx01x4xx
1870
48.00回
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101,950円
120030xx99x2xx
1872
60.00回
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89,402円
120030xx99x3xx
1873
12.00回
185,218円
70,431円
120040xx99x2xx
1877
52.00回
802,610円
83,871円
120040xx99x3xx
1878
12.00回
185,218円
72,487円
120050xx99x1xx
1881
12.00回
185,218円
68,054円
180050xx99x1xx
2473
28.00回
432,174円
134,556円
180050xx97x1xx
2475
58.00回
895,218円
257,880円
130030 非ホジキンリンパ腫
24,034.0円/回
130030xx99x8xx
2008
21.00回
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130030xx97x8xx
2026
39.00回
937,326円
855,330円
5