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総－５ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_42059.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第593回 8／7）《厚生労働省》 |
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区分
公知
新薬
(4)
銘
柄
名
レボレード錠12.5mg
レボレード錠25mg
オムジャラ錠100mg
オムジャラ錠150mg
オムジャラ錠200mg
成分名
エルトロンボ
パグ オラミ
ン
モメロチニブ
塩酸塩水和物
規格単位
12.5mg1錠
25mg1錠
100mg1錠
150mg1錠
200mg1錠
薬 価
2,211.4円
4,356.5円
効能効果
用 法 用 量
通常、成人及び1歳以上の小児に
は、エルトロンボパグとして初
慢性特発性血小板減
回投与量12.5mgを1日1回、食事
少性紫斑病
の前後2時間を避けて空腹時に経
※用法・用量の変更
口投与する。なお、血小板数、
（1歳以上の小児へ
症状に応じて適宜増減する。ま
の適用追加）
た、1日最大投与量は50mgとす
る。
21,214.0円
31,821.0円 骨髄線維症
42,428.0円
通常、成人にはモメロチニブと
して200mgを1日1回経口投与す
る。なお、患者の状態により適
宜減量する。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
2,211.4円/回
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
130110 出血性疾患（その他）
130110x1xxx0xx
2087
5.00回
11,057円
2,680円
130050xx99x4xx
2049
18.00回
763,704円
317,509円
130050xx97x4xx
2052
31.00回
1,315,268円
799,354円
130050 骨髄増殖性腫瘍
42,428.0円/回
130030 非ホジキンリンパ腫
新薬
(5)
ジャイパーカ錠50mg
ジャイパーカ錠100mg
ピルトブルチ
ニブ
50mg1錠
100mg1錠
他のBTK阻害剤に抵 通常、成人にはピルトブルチニ
10,201.0円 抗性又は不耐容の再 ブとして200mgを1日1回経口投与
19,465.8円 発又は難治性のマン する。なお、患者の状態により
トル細胞リンパ腫
適宜減量する。
38,931.6円/回
130030xx99x7xx
2007
14.00回
545,042円
498,041円
130030xx97x70x
2024
34.00回
1,323,674円
908,248円
130030xx97x71x
2025
65.00回
2,530,554円
1,863,590円
040040xx99060x
489
15.00回
394,407円
352,382円
040040xx99061x
490
23.00回
604,757円
533,179円
040040xx9916xx
503
37.00回
972,871円
705,814円
040040xx97x6xx
513
37.00回
972,871円
876,488円
040040 肺の悪性腫瘍
新薬
(6)
新薬
(7)
ハイイータン錠50mg
アビガン錠200mg
グマロンチニ
ブ水和物
ファビピラビ
ル
50mg1錠
200mg1錠
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
4,382.3円
MET遺伝子エクソン
通常、成人にはグマロンチニブ
14スキッピング変異
として1回300mgを1日1回空腹時
陽性の切除不能な進
に経口投与する。なお、患者の
行・再発の非小細胞
状態により適宜減量する。
肺癌
通常、成人にはファビピラビル
重症熱性血小板減少 として1日目は1回1800mgを1日2
39,862.5円 症候群ウイルス感染 回、2日目から10日目は1回800mg
症
を1日2回経口投与する。総投与
期間は10日間とすること。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
26,293.8円/回
(1日目)
358,762.5円/回
(2日目から10日目)
15,9450.0円/回
180030 その他の感染症（真菌を除く。）
180030xxxxxx0x
2466
20.00回
3,587,625円
31,670円
180030xxxxxx1x
2467
20.00回
3,587,625円
107,457円
7
公知
新薬
(4)
銘
柄
名
レボレード錠12.5mg
レボレード錠25mg
オムジャラ錠100mg
オムジャラ錠150mg
オムジャラ錠200mg
成分名
エルトロンボ
パグ オラミ
ン
モメロチニブ
塩酸塩水和物
規格単位
12.5mg1錠
25mg1錠
100mg1錠
150mg1錠
200mg1錠
薬 価
2,211.4円
4,356.5円
効能効果
用 法 用 量
通常、成人及び1歳以上の小児に
は、エルトロンボパグとして初
慢性特発性血小板減
回投与量12.5mgを1日1回、食事
少性紫斑病
の前後2時間を避けて空腹時に経
※用法・用量の変更
口投与する。なお、血小板数、
（1歳以上の小児へ
症状に応じて適宜増減する。ま
の適用追加）
た、1日最大投与量は50mgとす
る。
21,214.0円
31,821.0円 骨髄線維症
42,428.0円
通常、成人にはモメロチニブと
して200mgを1日1回経口投与す
る。なお、患者の状態により適
宜減量する。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
2,211.4円/回
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
130110 出血性疾患（その他）
130110x1xxx0xx
2087
5.00回
11,057円
2,680円
130050xx99x4xx
2049
18.00回
763,704円
317,509円
130050xx97x4xx
2052
31.00回
1,315,268円
799,354円
130050 骨髄増殖性腫瘍
42,428.0円/回
130030 非ホジキンリンパ腫
新薬
(5)
ジャイパーカ錠50mg
ジャイパーカ錠100mg
ピルトブルチ
ニブ
50mg1錠
100mg1錠
他のBTK阻害剤に抵 通常、成人にはピルトブルチニ
10,201.0円 抗性又は不耐容の再 ブとして200mgを1日1回経口投与
19,465.8円 発又は難治性のマン する。なお、患者の状態により
トル細胞リンパ腫
適宜減量する。
38,931.6円/回
130030xx99x7xx
2007
14.00回
545,042円
498,041円
130030xx97x70x
2024
34.00回
1,323,674円
908,248円
130030xx97x71x
2025
65.00回
2,530,554円
1,863,590円
040040xx99060x
489
15.00回
394,407円
352,382円
040040xx99061x
490
23.00回
604,757円
533,179円
040040xx9916xx
503
37.00回
972,871円
705,814円
040040xx97x6xx
513
37.00回
972,871円
876,488円
040040 肺の悪性腫瘍
新薬
(6)
新薬
(7)
ハイイータン錠50mg
アビガン錠200mg
グマロンチニ
ブ水和物
ファビピラビ
ル
50mg1錠
200mg1錠
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
4,382.3円
MET遺伝子エクソン
通常、成人にはグマロンチニブ
14スキッピング変異
として1回300mgを1日1回空腹時
陽性の切除不能な進
に経口投与する。なお、患者の
行・再発の非小細胞
状態により適宜減量する。
肺癌
通常、成人にはファビピラビル
重症熱性血小板減少 として1日目は1回1800mgを1日2
39,862.5円 症候群ウイルス感染 回、2日目から10日目は1回800mg
症
を1日2回経口投与する。総投与
期間は10日間とすること。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
26,293.8円/回
(1日目)
358,762.5円/回
(2日目から10日目)
15,9450.0円/回
180030 その他の感染症（真菌を除く。）
180030xxxxxx0x
2466
20.00回
3,587,625円
31,670円
180030xxxxxx1x
2467
20.00回
3,587,625円
107,457円
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