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調査票（難病医療費助成を受けている方） (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kiban/chosa_tokei/zenbun/reiwa5/r5chosa-zenbun20241030.html |
| 出典情報 | 令和5年度東京都福祉保健基礎調査「障害者の生活実態」（10／30）《東京都》 |
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難病の状況
問5
あなたの主な難病の疾病名について【別紙 東京都難病医療費助成制度の対象
疾患一覧（３１ページから）】から 1 つ選択し、疾病番号または疾病名を記入し
てください。
疾病番号
問6
問 6-1
問 6-2
または 疾病名
問５でお答えになった主な難病の確定診断を受けたのはいつですか。
（○は１つ
だけ）
※2 を選んだ場合は、年齢を（ ）内に記入してください。
1
出生前または出生時
2
（
3
不明
）歳
問7
（5 ページ）へ
発症から確定診断までにかかった年数はどのくらいですか。（○は１つだけ）
1
１年未満
2
１年～３年未満
3
３年～５年未満
4
５年～７年未満
5
７年以上
6
不明
確定診断までに通った医療機関の数はどのくらいですか。（○は１つだけ）
1
１か所
2
２か所
3
３～５か所
4
６～７か所
5
８か所以上
4
問5
あなたの主な難病の疾病名について【別紙 東京都難病医療費助成制度の対象
疾患一覧（３１ページから）】から 1 つ選択し、疾病番号または疾病名を記入し
てください。
疾病番号
問6
問 6-1
問 6-2
または 疾病名
問５でお答えになった主な難病の確定診断を受けたのはいつですか。
（○は１つ
だけ）
※2 を選んだ場合は、年齢を（ ）内に記入してください。
1
出生前または出生時
2
（
3
不明
）歳
問7
（5 ページ）へ
発症から確定診断までにかかった年数はどのくらいですか。（○は１つだけ）
1
１年未満
2
１年～３年未満
3
３年～５年未満
4
５年～７年未満
5
７年以上
6
不明
確定診断までに通った医療機関の数はどのくらいですか。（○は１つだけ）
1
１か所
2
２か所
3
３～５か所
4
６～７か所
5
８か所以上
4