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技－３－１参考 医療技術評価提案書記載例 (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_50435.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和6年度第1回 2／3）《厚生労働省》 |
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診調組 技－３－１参考
７
．
２
．
３
医療技術評価提案書（保険未収載技術用）
整理番号
※事務処理用
提案される医療技術名
申請団体名
経皮的●膿瘍ドレナージ術
日本○○学会
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
リストから選択
01内科、02呼吸器内科、03循環器内科、04消化器内科、05腎臓内
科、06糖尿病内科、07血液内科、08感染症内科、09アレルギー内
科、10リウマチ内科、11心療内科、12神経内科、13外科、14呼吸
器外科、15心臓血管外科、16乳腺外科、17気管食道外科、18消化
器外科、19肛門外科、20小児外科、21精神科、22小児科、23皮膚
科、24泌尿器科、25産婦人科・産科、26眼科、27耳鼻咽喉科、28
放射線科、29脳神経外科、30整形外科、31麻酔科、32救急、33形
成外科、34病理診断科、35臨床検査科、36リハビリテーション
科、37歯科・歯科口腔外科、38その他（診療科名を右の空欄に記
載する。）
リストから選択
00なし、01内科、02呼吸器内科、03循環器内科、04消化器内科、
05腎臓内科、06糖尿病内科、07血液内科、08感染症内科、09アレ
ルギー内科、10リウマチ内科、11心療内科、12神経内科、13外
科、14呼吸器外科、15心臓血管外科、16乳腺外科、17気管食道外
科、18消化器外科、19肛門外科、20小児外科、21精神科、22小児
科、23皮膚科、24泌尿器科、25産婦人科・産科、26眼科、27耳鼻
咽喉科、28放射線科、29脳神経外科、30整形外科、31麻酔科、32
救急、33形成外科、34病理診断科、35臨床検査科、36リハビリ
テーション科、37歯科・歯科口腔外科、38その他（診療科名を右
の空欄に記載する。）
リストから選択
00なし、01内科、02呼吸器内科、03循環器内科、04消化器内科、
05腎臓内科、06糖尿病内科、07血液内科、08感染症内科、09アレ
ルギー内科、10リウマチ内科、11心療内科
12神経内科、13外科、14呼吸器外科、15心臓血管外科、16乳腺外
科、17気管食道外科、18消化器外科、19肛門外科、20小児外科、
21精神科、22小児科、23皮膚科、24泌尿器科、25産婦人科・産
科、26眼科、27耳鼻咽喉科、28放射線科、29脳神経外科、30整形
外科、31麻酔科、32救急、33形成外科、34病理診断科、35臨床検
査科、36リハビリテーション科、37歯科・歯科口腔外科、38その
他（診療科名を右の空欄に記載する。）
関連する診療科（２つまで）
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した医
療技術の提案実績の有無
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
提案当時の医療技術名
場合、右欄も記
載する
有、無
令和６年度,令和４年度,令和２年度,平成30年度,平成28年度,平成26年度,平成24年度,その他（平成22年度以前）
エコーガイド下●●●膿瘍ドレナージ術
有、無
追加のエビデンスの有無
提案される医療技術の概要
（200字以内）
既存項目である○○挿入術で評価されているもののうち、～に対する●●の挿入については、その難易度や臨床上の有用性
を考慮し、別の項目を設定の上で既存項目よりも高い評価とする。
文字数： 85
対象疾患名
保険収載が必要な理由
（300字以内）
文字数： 252
●●●
現在、●膿瘍の患者に対しては、抗菌薬単独投与あるいは外科的にドレナージを実施されている。これらの治療は一定の有
効性がある一方で、侵襲性・安全性については～といった問題も指摘されていた。
平成○年の○○学会△診療ガイドライン改訂の際に、当該治療についての記載が新たに追加された。国内外の文献におい
て、本治療法は抗菌薬単独投与による治療に比べ有効性が高く、また、外科的治療に比べ同等以上の術後成績が得られてい
る。安全で低侵襲であり、既存方法に代わる第一選択の治療法として、保険収載の必要性があると考えられる。
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医療技術評価提案書（保険未収載技術用）
整理番号
※事務処理用
提案される医療技術名
申請団体名
経皮的●膿瘍ドレナージ術
日本○○学会
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
リストから選択
01内科、02呼吸器内科、03循環器内科、04消化器内科、05腎臓内
科、06糖尿病内科、07血液内科、08感染症内科、09アレルギー内
科、10リウマチ内科、11心療内科、12神経内科、13外科、14呼吸
器外科、15心臓血管外科、16乳腺外科、17気管食道外科、18消化
器外科、19肛門外科、20小児外科、21精神科、22小児科、23皮膚
科、24泌尿器科、25産婦人科・産科、26眼科、27耳鼻咽喉科、28
放射線科、29脳神経外科、30整形外科、31麻酔科、32救急、33形
成外科、34病理診断科、35臨床検査科、36リハビリテーション
科、37歯科・歯科口腔外科、38その他（診療科名を右の空欄に記
載する。）
リストから選択
00なし、01内科、02呼吸器内科、03循環器内科、04消化器内科、
05腎臓内科、06糖尿病内科、07血液内科、08感染症内科、09アレ
ルギー内科、10リウマチ内科、11心療内科、12神経内科、13外
科、14呼吸器外科、15心臓血管外科、16乳腺外科、17気管食道外
科、18消化器外科、19肛門外科、20小児外科、21精神科、22小児
科、23皮膚科、24泌尿器科、25産婦人科・産科、26眼科、27耳鼻
咽喉科、28放射線科、29脳神経外科、30整形外科、31麻酔科、32
救急、33形成外科、34病理診断科、35臨床検査科、36リハビリ
テーション科、37歯科・歯科口腔外科、38その他（診療科名を右
の空欄に記載する。）
リストから選択
00なし、01内科、02呼吸器内科、03循環器内科、04消化器内科、
05腎臓内科、06糖尿病内科、07血液内科、08感染症内科、09アレ
ルギー内科、10リウマチ内科、11心療内科
12神経内科、13外科、14呼吸器外科、15心臓血管外科、16乳腺外
科、17気管食道外科、18消化器外科、19肛門外科、20小児外科、
21精神科、22小児科、23皮膚科、24泌尿器科、25産婦人科・産
科、26眼科、27耳鼻咽喉科、28放射線科、29脳神経外科、30整形
外科、31麻酔科、32救急、33形成外科、34病理診断科、35臨床検
査科、36リハビリテーション科、37歯科・歯科口腔外科、38その
他（診療科名を右の空欄に記載する。）
関連する診療科（２つまで）
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した医
療技術の提案実績の有無
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
提案当時の医療技術名
場合、右欄も記
載する
有、無
令和６年度,令和４年度,令和２年度,平成30年度,平成28年度,平成26年度,平成24年度,その他（平成22年度以前）
エコーガイド下●●●膿瘍ドレナージ術
有、無
追加のエビデンスの有無
提案される医療技術の概要
（200字以内）
既存項目である○○挿入術で評価されているもののうち、～に対する●●の挿入については、その難易度や臨床上の有用性
を考慮し、別の項目を設定の上で既存項目よりも高い評価とする。
文字数： 85
対象疾患名
保険収載が必要な理由
（300字以内）
文字数： 252
●●●
現在、●膿瘍の患者に対しては、抗菌薬単独投与あるいは外科的にドレナージを実施されている。これらの治療は一定の有
効性がある一方で、侵襲性・安全性については～といった問題も指摘されていた。
平成○年の○○学会△診療ガイドライン改訂の際に、当該治療についての記載が新たに追加された。国内外の文献におい
て、本治療法は抗菌薬単独投与による治療に比べ有効性が高く、また、外科的治療に比べ同等以上の術後成績が得られてい
る。安全で低侵襲であり、既存方法に代わる第一選択の治療法として、保険収載の必要性があると考えられる。