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技－３－１参考 医療技術評価提案書記載例 (6 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_50435.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和6年度第1回 2／3）《厚生労働省》 |
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⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
なし
⑫その他
なし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
◎○学会
⑭参考文献１
⑭参考文献２
１）名称
△ガイドライン
２）著者
○○学会
３）雑誌名、年、月、号、ページ
△ガイドライン、××年、××ページ
４）概要
●●挿入術は～に対する第一選択の治療法と位置づけられている。
１）名称
～に対する●●挿入術の有効性
２）著者
○▲◇×
３）雑誌名、年、月、号、ページ
○○学会誌、◆◆年、◇月、□□号、○○－◎◎
４）概要
～に対する●●挿入術に関するメタ解析の結果、●●挿入術は既存標準治療よりも有意に…であった。
１）名称
⑭参考文献３
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
⑭参考文献４
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
⑭参考文献５
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
品、医療機器又は体外診断薬
なし
⑫その他
なし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
◎○学会
⑭参考文献１
⑭参考文献２
１）名称
△ガイドライン
２）著者
○○学会
３）雑誌名、年、月、号、ページ
△ガイドライン、××年、××ページ
４）概要
●●挿入術は～に対する第一選択の治療法と位置づけられている。
１）名称
～に対する●●挿入術の有効性
２）著者
○▲◇×
３）雑誌名、年、月、号、ページ
○○学会誌、◆◆年、◇月、□□号、○○－◎◎
４）概要
～に対する●●挿入術に関するメタ解析の結果、●●挿入術は既存標準治療よりも有意に…であった。
１）名称
⑭参考文献３
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
⑭参考文献４
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
⑭参考文献５
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。