（５）調査対象サービスの令和７年４月の１か月分の実績について記入してください。
医療保険適用部分
医療保険適用部分の実績を記入してください。
病床数

延べ在院者数
床

患者数

人

外来

人

介護保険適用部分
介護保険適用部分の実績を記入してください。
介護老人保健施設
要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

その他※１

特定利用※

実利用者数

人

人

人

人

人

人

人

延べ在所者数

人

人

人

人

人

人

人

実利用者数

人

人

人

人

人

人

人

延べ在所者数

人

人

人

人

人

人

人

一般棟

認知症
専門棟

※１ 「その他」の欄には、自費でサービスを利用している人や、要介護認定申請中の人を計上してください。
※２ 特定利用には、特定老人保健施設入所者（平成１２年３月以前から入所している要介護者でない入所者）を計上してください。

短期入所療養介護
要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

その他※

実利用者数

人

人

人

人

人

人

延べ利用者数

人

人

人

人

人

人

※ 「その他」の欄には、自費でサービスを利用している人や、要介護認定申請中の人を計上してください。

介護予防短期入所療養介護
要支援１

要支援２

その他※

実利用者数

人

人

人

延べ利用者数

人

人

人

※ 「その他」の欄には、自費でサービスを利用している人や、要支援認定申請中の人を計上してください。

（６）調査対象サービスにおける令和７年４月末時点の介護テクノロジー（介護ロボットやICT等）の導入状況について、
導入している番号に○をつけてください。（複数回答可）
※ 介護テクノロジー（介護ロボットやICT等）の具体例については、記入要領を参照してください。
１．移乗支援機器

２．移動支援機器

３．排泄支援機器

４．入浴支援機器

５．見守り・コミュニケーション機器

６．介護業務支援機器

７．機能訓練支援機器

８．食事・栄養管理支援機器

９．認知症生活支援・認知症ケア支援機器

１０．その他

１１．介護テクノロジーを導入していない

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