在宅ターミナルケアに対する診療報酬上の評価の変遷（平成18～30年度診療報酬改定）
在宅ターミナルケア加算

看取り加算

平成16年

在宅ターミナルケア加算
1,200点
※１月以上にわたり在宅でターミナルケアを行った
場合

平成18年

在宅ターミナルケア加算（Ⅱ） 1,200点
※死亡日前14日以内に２回以上の往診又は訪問
診療を実施

在宅ターミナルケア加算（Ⅰ） 10,000点
※（Ⅱ）に加え、在宅療養支援診療所又はその連
携保険医療機関の医師が、死亡前２４時間以内
に訪問して看取った場合

平成20年

在宅ターミナルケア加算（Ⅱ） 2,000点

在宅ターミナルケア加算（Ⅰ） 10,000点
※（Ⅱ）に加え、在宅療養支援診療所、その連携保
険医療機関又は在宅療養支援病院の医師が、
死亡前２４時間以内に訪問して看取った場合

平成22年

在宅ターミナルケア加算（Ⅱ） 2,000点
※往診又は訪問診療後、24時間以内に在宅以外
で死亡した患者でも算定可能に

在宅ターミナルケア加算（Ⅰ） 10,000点

平成24年

在宅ターミナルケア加算 3,000～6,000点
※機能強化型在支診、在支診又はそれ以外に応じ
て評価を区分
※死亡日及び死亡日前14日以内に２回以上の往
診又は訪問診療を実施

看取り加算
3,000点
※事前に療養上の不安等を解決するための十分
な説明と同意を行った上で、死亡日に往診又は
訪問診療を行い、看取った場合

平成26年

在宅ターミナルケア加算 3,000～6,000点
※在宅療養実績加算 750点
十分な緊急往診及び看取りの実績を有する在支
診又は在支病の場合

平成28年

在宅ターミナルケア加算 3,000～6,000点
※在宅緩和ケア充実診療所・病院加算 1,000点
※在宅療養実績加算１ 750点、在宅療養実績加
算２ 500点

平成30年

在宅ターミナルケア加算 3,500～6,500点
※酸素療法加算 2,000点
人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセ
スに関するガイドライン」等を踏まえた対応を要件
化

死亡診断加算
死亡診断加算 200点
※死亡日に往診又は訪問診療を行
い死亡診断を行った場合

－

※在宅ターミナルケア加算（Ⅰ）を算
定する場合は算定できない

－

－

※看取り加算を算定する場合は算
定できない

－

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－

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－

－

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