救急医療管理加算にかかる課題の整理

中医協

総－３

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○ 救急医療管理加算について、加算の趣旨に鑑み、以下の点について整理・検討が必要ではないか。

救急医療管理加算＝患者の重症度に着目した評価
【算定要件】
○ 救急医療管理加算は、入院時に重篤な状態の患者に対してのみ算定するもの
※入院後に悪化する可能性があるが入院時は重篤な状態でない患者には算定できない

救急医療管理加算１
項目アからケの状態であって、医師が診察等の結
果、緊急に入院が必要であると認めた重症患者

【現状・課題】
○ 項目アからケの重症度の基準が明確でなく、算定さ
れている患者ごとの状態のばらつきや、判断に係る施
設間のばらつきが大きい

救急医療管理加算２
項目アからケまでに準ずる重篤な状態にあって、
医師が診察等の結果、緊急に入院が必要であると
認めた重症患者

○ 算定基準が明確でないこと等を踏まえ、平成26年度
改定において、加算１と分けて低い点数が設定され、
平成28年度改定においてさらに評価を見直された
○ 「項目アからケまでに準ずる重篤な状態」の重要度
の基準が明確でなく、また、アからケのどの項目に準
じて算定されたか等について、実態が明らかではない

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