特定集中治療室用・ハイケアユニット用重症度、医療・看護必要度評価票
【特定集中治療室用】

【ハイケアユニット用】

Ａ モニタリング及び処置等

０点

１点

１ 心電図モニターの管理

なし

あり

２ 輸液ポンプの管理

なし

あり

３ 動脈圧測定（動脈ライン）

なし

４ シリンジポンプの管理

なし

５ 中心静脈圧測定（中心静脈ライン）

なし

あり

６ 人工呼吸器の管理

なし

あり

７ 輸血や血液製剤の管理
なし
８ 肺動脈圧測定（スワンガンツカテーテ
なし
ル）
９ 特殊な治療法等
（ＣＨＤＦ、ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ、補助人工心臓、 なし
ＩＣＰ測定、ＥＣＭＯ）

あり

Ｂ 患者の状況等

２点

あり
あり

あり
あり

Ａ モニタリング及び処置等
１ 創傷処置（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、②褥
瘡の処置）
２ 蘇生術の施行
３ 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合及び人工呼吸器の装
着の場合を除く）
４ 点滴ライン同時３本以上の管理
５ 心電図モニターの装着
６ 輸液ポンプの管理
７ 動脈圧測定（動脈ライン）
８ シリンジポンプの管理
９ 中心静脈圧測定（中心静脈ライン）
10 人工呼吸器の管理
11 輸血や血液製剤の管理
12 肺動脈圧測定（スワンガンツカテーテル）
13 特殊な治療法等
（ＣＨＤＦ、ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ、補助人工心臓、ＩＣＰ測定、
ＥＣＭＯ）

０点

１点

２点

できる

何かにつかまれば
できる

できない

14 寝返り

11 移乗
12 口腔清潔
13 食事摂取

介助なし
介助なし
介助なし

一部介助
介助あり
一部介助

全介助
－
全介助

14 衣服の着脱

介助なし

一部介助

全介助

はい

いいえ

－

ない

－

ある

10 寝返り

診療・療養上の指示が通じ
る
16 危険行動
15

Ｂ 患者の状況等

０点

１点

なし

あり

なし

あり

なし

あり

なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし

あり
あり
あり
あり
あり
あり
あり
あり
あり

なし

あり

０点

１点

２点

できる

何かにつかまれば
できる

できない

15 移乗
16 口腔清潔
17 食事摂取

介助なし
介助なし
介助なし

一部介助
介助あり
一部介助

全介助
－
全介助

18 衣服の着脱

介助なし

一部介助

全介助

はい

いいえ

－

ない

－

ある

診療・療養上の指示が通じ
る
20 危険行動
19

基準

基準

Ａ得点４点以上かつＢ得点３点以上

Ａ得点３点以上かつＢ得点４点以上

5