総合入院体制加算の概要①

中医協
総－２
３．８．２５（改）

○ 十分な人員配置及び設備等を備え総合的かつ専門的な急性期医療を24時間提供できる体制及び医療従事者の負担
の軽減及び処遇の改善に資する体制等を評価。
総合入院体制加算１
総合入院体制加算２
総合入院体制加算３
240点
180点
120点
・内科、精神科、小児科、外科、整形外科、脳神経外科及び産科又は産婦人科を標榜（※）しそれらに係る入院医療を提供している
・全身麻酔による手術件数が年800件以上

（１日につき／14日以内）
共通の施設基準

ア 人工心肺を用いた手術：40件/年以上

イ 悪性腫瘍手術：400件/年以上 ウ 腹腔鏡下手術：100件/年以上

エ 放射線治療（体外照射法）：4,000件/年以上 オ 化学療法：1,000件/年以上

実績要件

上記の全てを満たす
－

救急自動車等による搬送件数

上記のうち少なくとも４つ以上を満たす
年間2,000件以上

カ 分娩件数：100件/年以上

上記のうち少なくとも２つ以上を満たす
－

（共通要件） 精神科につき24時間対応できる体制があること
以下のいずれも満たす
以下のいずれかを満たす
イ 精神科リエゾンチーム加算又は認知症ケア加算 イ 精神科リエゾンチーム加算又は認知症ケア加算
１の届出
１の届出
精神患者の入院受入体制がある
ロ 精神疾患診療体制加算２又は救急搬送患者の ロ 精神疾患診療体制加算２又は救急搬送患者の
入院３日以内の入院精神療法若しくは救命救急入 入院３日以内の入院精神療法若しくは救命救急入
院料の注２の加算の算定件数が年間20件以上
院料の注２の加算の算定件数が年間20件以上

精神科要件

日本医療機能評価機構等が行う
医療機能評価

救急医療体制

〇

〇

－

救命救急センター又は
高度救命救急センター
の設置

２次救急医療機関又は
救命救急センター等の設置

２次救急医療機関又は
救命救急センター等の設置

一般病棟用重症度、医療・看護
必要度の該当患者割合
（Ａ得点２点以上又はＣ得点１点以上）
届
出
医
療
機
関
数

必要度Ⅰ：３割５分以上
必要度Ⅱ：３割３分以上

必要度Ⅰ：３割２分以上
必要度Ⅱ：３割以上

※地域医療構想調整会議で合意を得た場合に限り、小児科、産科又は産婦人科の標榜及び当該診療科に係る入院医療の提供を行っていなくても良い。

600
400
200
206

234

248

257

278

H22

H23

H24

H25

5
H26

0

304
4
H27

265

186

174

41
32
H28

103
37
H29

137
41
H30

156

152

169
42

185
45

R1

R2

出典：保険局医療課調べ（各年7月1日）

120点
180点
240点

19