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令和4年度保険医療材料制度の見直しについて-4-1 (14 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00134.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 総会(第511回  1/19)《厚生労働省》
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承認年月日、認証年月日

保険適用年月日

又は届出年月日
(又は最終一部変更年月日)

製品名・

製造輸入の別

製品コード

製品概要
使用目的
機能区分・特定診療報酬

関連診療報酬項目

算定医療機器の区分
理由及び発生原因
影響時期

□供給停止: 年 月頃に停止見込み。
□供給不安: 年 月頃発生し、 年 月頃供給再開見込み。
【 年度】
日本国内への供給実績:

過去3年間の日本国内へ 【 年度】
の供給実績

日本国内への供給実績:
【 年度】
日本国内への供給実績:

在庫量

年 月 日時点:
在庫がなくなるまでの期限(予測):

予想市場占有率
□無
代替品等の有無

□対象製品の一部には代替品等有( )
□その他( )

代替品・代替療法及びそ
の理由
関係工業会への情報提供 □可 □一部可(
可否
連絡先

のみ提供可)

□否
担当者氏名:

電話番号:
E-mail:

備考
※ 「体外診断用医薬品の保険適用の取扱いに係る留意事項について」 についても、同様の改正(様式6の
新設)を行う。

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