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令和4年度保険医療材料制度の見直しについて-4-1 (14 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00134.html |
出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会(第511回 1/19)《厚生労働省》 |
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承認年月日、認証年月日
保険適用年月日
又は届出年月日
(又は最終一部変更年月日)
製品名・
製造輸入の別
製品コード
製品概要
使用目的
機能区分・特定診療報酬
関連診療報酬項目
算定医療機器の区分
理由及び発生原因
影響時期
□供給停止: 年 月頃に停止見込み。
□供給不安: 年 月頃発生し、 年 月頃供給再開見込み。
【 年度】
日本国内への供給実績:
過去3年間の日本国内へ 【 年度】
の供給実績
日本国内への供給実績:
【 年度】
日本国内への供給実績:
在庫量
年 月 日時点:
在庫がなくなるまでの期限(予測):
予想市場占有率
□無
代替品等の有無
□対象製品の一部には代替品等有( )
□その他( )
代替品・代替療法及びそ
の理由
関係工業会への情報提供 □可 □一部可(
可否
連絡先
のみ提供可)
□否
担当者氏名:
電話番号:
E-mail:
備考
※ 「体外診断用医薬品の保険適用の取扱いに係る留意事項について」 についても、同様の改正(様式6の
新設)を行う。
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保険適用年月日
又は届出年月日
(又は最終一部変更年月日)
製品名・
製造輸入の別
製品コード
製品概要
使用目的
機能区分・特定診療報酬
関連診療報酬項目
算定医療機器の区分
理由及び発生原因
影響時期
□供給停止: 年 月頃に停止見込み。
□供給不安: 年 月頃発生し、 年 月頃供給再開見込み。
【 年度】
日本国内への供給実績:
過去3年間の日本国内へ 【 年度】
の供給実績
日本国内への供給実績:
【 年度】
日本国内への供給実績:
在庫量
年 月 日時点:
在庫がなくなるまでの期限(予測):
予想市場占有率
□無
代替品等の有無
□対象製品の一部には代替品等有( )
□その他( )
代替品・代替療法及びそ
の理由
関係工業会への情報提供 □可 □一部可(
可否
連絡先
のみ提供可)
□否
担当者氏名:
電話番号:
E-mail:
備考
※ 「体外診断用医薬品の保険適用の取扱いに係る留意事項について」 についても、同様の改正(様式6の
新設)を行う。
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