問6

通常時の利用者の状態の評価の実施状況
※令和4年7月1日時点における状況としてご回答ください
※訪問系サービスのみ回答してください
（1） 利用者の状態に関する評価の実施頻度を教えてください
① 定期的に実施している
② 不定期に実施している

→

年(

)回程度

③ 実施していない（その理由：

）

④ その他 (
（2） 状態の評価の対象としている利用者を教えてください

）

① 担当している利用者全員
② 担当している利用者のうち、必要な利用者のみ→ 全利用者のうち
③ その他 (

割程度
）

（3） 利用者の状態の評価の実施体制を教えてください
① 利用者に訪問している職員（訪問介護員・訪問看護師等）が評価をしている
② 事業所の他の職員（訪問介護員・訪問看護師等）または管理者が評価をしている
③ 居宅介護支援事業所から評価の結果を受領している
④ 居宅介護支援事業所以外の他事業所等から評価の結果を受領している
⑤ 評価の実施・結果の受領はしていない
⑥ その他 (

）

（4） 利用者の状態の評価方法を教えてください ※利用者1人以上に実施している項目全てに○
① 評価基準に基づき評価（ADL評価、褥瘡の評価等）
② 利用者の普段の状況等を踏まえて評価
③ 利用者・家族との面談で情報収集して評価
④ その他 (
（5）

）

利用者の状態の評価項目の中で、下記のうち該当する項目を教えてください
※利用者1人以上に実施している項目全てに○
※何らかの形で利用者の状態の評価を実施している方のみご回答ください
① ADL（日常生活動作、食事・移乗・歩行・更衣・排泄・トイレ動作等）
② IADL（手段的ADL、洗濯・掃除・買物・外出・趣味・公共機関の利用等）
③ 認知機能
④ 認知症の行動・心理症状（BPSD）
⑤ 意欲
⑥ 栄養状態
⑦ 口腔・嚥下機能
⑧ 褥瘡
⑨ 排泄
⑩ 日中の活動（離床時間/外出回数/居室以外における滞在時間）
⑪ 服薬の状況
⑫ その他 (

）

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