支払業務の効率化
取組事項

令和３年度の進捗

今後の予定等

審査支払新システムの開発、
審査のためのAIの開発、
審査支払新システム稼働、審査におけ
るAIの活用

○

審査支払新システムについては、
システム設計・構築やAIに係る知見
等を有する人材を確保しつつ、IT室
とも連携して開発し、令和3年9月に
稼働済。

○

稼働後1年で8.5割、稼働後2年で9割
程度のレセプトをコンピュータ
チェックで審査完結することを目指
す。

○

令和3年9月以降、概ね8割が目視対
象外レセプトに振り分けられコン
ピュータチェックで審査完結してい
る。

○

今後は、振分け結果を検証すると
ともに、３ヶ月ごとに学習データ等
を更新して、モデルを再作成し、精
度の向上を図る。

○

AIを活用した人による審査を必要と
するレセプトと必要としないレセプ
トへの振分け機能については、2つの
手法（Minhash・Xgboost）を組み合
わせ開発し、令和3年9月に稼働済。

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