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医療機器の保険適用について（10／31） (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001007212.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（10／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和４年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00252000
FiberTakアンカー
製品名
製品コード
（24120）フラットプラス3/4 針なしタイプ4×10
4544753137614
SP 2.6 FiberTakアンカー SutureTape 3本付
0888867369962
SP 2.6 FiberTakアンカー SutureTape 3本付
0888867369979
1.8 Knotless FiberTakアンカー Gen2
0888867362871
1.8 Knotless FiberTakアンカー Gen2
0888867362857
DEX Knotless FiberTakアンカー FW CL 2号 1本
針付
DEX Knotless FiberTakアンカー FW CL 2号 1本
針付
1.8 Knotless Hip FiberTakアンカー w/ MTS
0888867377295
1.8 Knotless Hip FiberTakアンカー w/ MTS
0888867362864
0859373007556
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ② ¥29,600
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱﾝ
ｶｰ
日本ライフライン株式会社
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5)遠位端 ¥118,000
可動型
0888867377301
0888867362888
22800BZX00464000
HLスティーラブルシース
18-3356 (EU)
22900BZX00010000
Ａｃｔｉｓ人工股関節システム
別表6のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥266,000
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型
22900BZX00010000
Ａｃｔｉｓ人工股関節システム
別表7のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ﾈｯｸ
23000BZX00084000
診断用電極カテーテル
S6D20-2255SA90
4538612504709
フクダ電子株式会社
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電
気生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型
¥152,000
S6D20-2255MA90
4538612504716
S6D20-2255LA90
4538612504723
1.3mm テープ 白青 TPニードル付 (両端針)
0888867404397
Arthrex Japan 合同会社
077 人工靱帯
¥57,600
1.3mm テープ 白青 TPニードル付 (両端針)
0888867404403
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付 (両端針)
0888867404410
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付 (両端針)
0888867404427
23000BZX00141000
スーチャーテープ
1.3mm テープ 白青 36.6mm TPニードル付 (両端 0888867404434
針)
1.3mm テープ 白青 36.6mm TPニードル付 (両端 0888867404441
針)
1.3mm テープ 白青 STニードル付 (両端針)
0888867404458
10
保険適用開始年月日：令和４年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00252000
FiberTakアンカー
製品名
製品コード
（24120）フラットプラス3/4 針なしタイプ4×10
4544753137614
SP 2.6 FiberTakアンカー SutureTape 3本付
0888867369962
SP 2.6 FiberTakアンカー SutureTape 3本付
0888867369979
1.8 Knotless FiberTakアンカー Gen2
0888867362871
1.8 Knotless FiberTakアンカー Gen2
0888867362857
DEX Knotless FiberTakアンカー FW CL 2号 1本
針付
DEX Knotless FiberTakアンカー FW CL 2号 1本
針付
1.8 Knotless Hip FiberTakアンカー w/ MTS
0888867377295
1.8 Knotless Hip FiberTakアンカー w/ MTS
0888867362864
0859373007556
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ② ¥29,600
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱﾝ
ｶｰ
日本ライフライン株式会社
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5)遠位端 ¥118,000
可動型
0888867377301
0888867362888
22800BZX00464000
HLスティーラブルシース
18-3356 (EU)
22900BZX00010000
Ａｃｔｉｓ人工股関節システム
別表6のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥266,000
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型
22900BZX00010000
Ａｃｔｉｓ人工股関節システム
別表7のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ﾈｯｸ
23000BZX00084000
診断用電極カテーテル
S6D20-2255SA90
4538612504709
フクダ電子株式会社
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電
気生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型
¥152,000
S6D20-2255MA90
4538612504716
S6D20-2255LA90
4538612504723
1.3mm テープ 白青 TPニードル付 (両端針)
0888867404397
Arthrex Japan 合同会社
077 人工靱帯
¥57,600
1.3mm テープ 白青 TPニードル付 (両端針)
0888867404403
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付 (両端針)
0888867404410
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付 (両端針)
0888867404427
23000BZX00141000
スーチャーテープ
1.3mm テープ 白青 36.6mm TPニードル付 (両端 0888867404434
針)
1.3mm テープ 白青 36.6mm TPニードル付 (両端 0888867404441
針)
1.3mm テープ 白青 STニードル付 (両端針)
0888867404458
10