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2021年度（令和3年度）介護老人保健施設の経営状況について (6 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.wam.go.jp/hp/keiei-report-r4/ |
| 出典情報 | 2021年度（令和3年度）介護老人保健施設の経営状況について（2／1）《福祉医療機構》 |
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2022-009
と赤字施設で同様な傾向となったのは、そのよ （図表 7）黒字赤字別 老健の加算の算定状況
うな理由ではないだろうか。
黒字(n=979)
赤字(n=499)
単位：％
図表 6 は、入所経路の全国平均を黒字・赤字
91.2
86.8
介護職員処遇改善加算Ⅰ
別に示したものだが、その構成比にベストバラ
介護職員等特定処遇改善加算
Ⅰ
ンスのようなものは存在しない。施設類型は何
67.7
60.9
か、立地条件は都市部と地方のどちらか、単独
型と病院併設型のどちらかなど、自施設が置か
れた経営環境に応じて、どの入所経路に注力す
れば、より効果が見込めるのかといった分析を
行ったうえで、入所者の確保に取り組むことが
重要であろう。
1.5
ターミナルケア加算_死亡日
63.2
59.5
ターミナルケア加算_
死亡日以前2日又は3日
63.6
60.1
ターミナルケア加算_
死亡日以前4日以上30日以下
63.4
60.3
ターミナルケア加算_
死亡日以前31日以上45日以下
黒字施設・赤字施設別の加算算定率
56.8
51.1
42.4
48.1
サービス提供体制強化加算Ⅰ
黒字施設のほうが介護職員処遇改善加算やタ
ーミナルケア加算の算定率が高い傾向
38.4
29.5
サービス提供体制強化加算Ⅱ
続いて、入所単価についてみていく。まず前
63.6
62.7
安全対策体制加算
提として、入所者の要介護度が異なれば当然入
科学的介護推進体制加算Ⅰ
所単価に差異が生じるわけだが、図表 5 のとお
り、黒字・赤字別にみても要介護度に差は生じ
28.8
26.9
45.9
44.1
科学的介護推進体制加算Ⅱ
ていなかった。したがって、地域区分や加算の
算定状況が要因となって、入所単価に差異が生
38.0
37.1
栄養マネジメント強化加算
じているものと考えられる。
自立支援促進加算
地域区分については、開設地は変更できるも
27.2
24.4
のではなく、そもそも地域間における人件費の
差を勘案して調整する趣旨であることから、今
者 1 人当たり人件費をみると、赤字施設のほう
回の考察からは除外することとし、黒字・赤字
が 232 円上回っているため、勤続年数や給与体
別に 2021 年度決算における主な加算の算定状
系といった構造的な要素が影響しているのかも
況を確認した（図表 7）
。
しれない。
図表 5 で入所単価は黒字施設のほうが高かっ
ターミナルケア加算は、死亡日以前 45 日ま
たものの、その差は 148 円のため、黒字施設と
での期間で算定可能だが、いずれの期間をみて
赤字施設で加算の算定状況が極端に異なるわけ
も、黒字施設のほうが算定率が高い。今次改定
ではない。その中でも、特徴的な点をみていき
では、看取りへの対応の充実を図る観点から、
たい。
「死亡日以前 31 日以上 45 日以下」の区分が新
設されたが、特に当該区分の算定率は黒字施設
まずは、介護職員処遇改善加算Ⅰと介護職員
が 5.7 ポイント上回っている。
等特定処遇改善加算Ⅰだが、いずれも黒字施設
のほうが算定率が高く、その差は 5 ポイント程
サービス提供体制強化加算Ⅰおよび同加算Ⅱ
度と比較的大きかった。一方で、図表 5 の従事
をみると、赤字施設はⅠの算定率が高く、Ⅱの
Copyright ⓒ 2023Welfare And Medical Service Agency (WAM). All rights reserved.
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と赤字施設で同様な傾向となったのは、そのよ （図表 7）黒字赤字別 老健の加算の算定状況
うな理由ではないだろうか。
黒字(n=979)
赤字(n=499)
単位：％
図表 6 は、入所経路の全国平均を黒字・赤字
91.2
86.8
介護職員処遇改善加算Ⅰ
別に示したものだが、その構成比にベストバラ
介護職員等特定処遇改善加算
Ⅰ
ンスのようなものは存在しない。施設類型は何
67.7
60.9
か、立地条件は都市部と地方のどちらか、単独
型と病院併設型のどちらかなど、自施設が置か
れた経営環境に応じて、どの入所経路に注力す
れば、より効果が見込めるのかといった分析を
行ったうえで、入所者の確保に取り組むことが
重要であろう。
1.5
ターミナルケア加算_死亡日
63.2
59.5
ターミナルケア加算_
死亡日以前2日又は3日
63.6
60.1
ターミナルケア加算_
死亡日以前4日以上30日以下
63.4
60.3
ターミナルケア加算_
死亡日以前31日以上45日以下
黒字施設・赤字施設別の加算算定率
56.8
51.1
42.4
48.1
サービス提供体制強化加算Ⅰ
黒字施設のほうが介護職員処遇改善加算やタ
ーミナルケア加算の算定率が高い傾向
38.4
29.5
サービス提供体制強化加算Ⅱ
続いて、入所単価についてみていく。まず前
63.6
62.7
安全対策体制加算
提として、入所者の要介護度が異なれば当然入
科学的介護推進体制加算Ⅰ
所単価に差異が生じるわけだが、図表 5 のとお
り、黒字・赤字別にみても要介護度に差は生じ
28.8
26.9
45.9
44.1
科学的介護推進体制加算Ⅱ
ていなかった。したがって、地域区分や加算の
算定状況が要因となって、入所単価に差異が生
38.0
37.1
栄養マネジメント強化加算
じているものと考えられる。
自立支援促進加算
地域区分については、開設地は変更できるも
27.2
24.4
のではなく、そもそも地域間における人件費の
差を勘案して調整する趣旨であることから、今
者 1 人当たり人件費をみると、赤字施設のほう
回の考察からは除外することとし、黒字・赤字
が 232 円上回っているため、勤続年数や給与体
別に 2021 年度決算における主な加算の算定状
系といった構造的な要素が影響しているのかも
況を確認した（図表 7）
。
しれない。
図表 5 で入所単価は黒字施設のほうが高かっ
ターミナルケア加算は、死亡日以前 45 日ま
たものの、その差は 148 円のため、黒字施設と
での期間で算定可能だが、いずれの期間をみて
赤字施設で加算の算定状況が極端に異なるわけ
も、黒字施設のほうが算定率が高い。今次改定
ではない。その中でも、特徴的な点をみていき
では、看取りへの対応の充実を図る観点から、
たい。
「死亡日以前 31 日以上 45 日以下」の区分が新
設されたが、特に当該区分の算定率は黒字施設
まずは、介護職員処遇改善加算Ⅰと介護職員
が 5.7 ポイント上回っている。
等特定処遇改善加算Ⅰだが、いずれも黒字施設
のほうが算定率が高く、その差は 5 ポイント程
サービス提供体制強化加算Ⅰおよび同加算Ⅱ
度と比較的大きかった。一方で、図表 5 の従事
をみると、赤字施設はⅠの算定率が高く、Ⅱの
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