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治－１○治療用装具に係る既製品のリスト化について (18 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000189373_00004.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 医療保険部会 治療用装具療養費検討専門委員会（第7回 2／20）《厚生労働省》 |
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見直し後の「療養費の支給対象となる既製品の治療用装具」リスト（案） ②
整理
番号
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
部位による
区分
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
機能による
名称
分類
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
下肢装具
膝装具
下肢装具
短下肢装
具
型式
（基本構
造）
軟性
軟性
軟性
軟性
軟性
製品名
（NS）P.O.スポーツＭＣＬ
ニーグリップ・ACL
（NS）P.O.スポーツACL
二―グリップ・OA１
ガードマスターＡ３Ｂ
メーカー名
株式会社仁徳商会
アルケア株式会社
株式会社仁徳商会
アルケア株式会社
株式会社勉強堂
軟性
ニーグリップ・サポート
軟性
膝サポーターショート３
（ＰＯゲルテックスショート３）
軟性
膝サポーターライトスポーツ３
日本シグマックス株式会社
（ＰＯゲルテックスライトスポーツ３）
軟性
軟性
軟性
硬性
（NS）P.O.スポーツショート３
（NS）P.O.スポーツライト３
アルケア株式会社
日本シグマックス株式会社
株式会社仁徳商会
株式会社仁徳商会
二―ブレース
アルケア株式会社
オルトップAFO
パシフィックサプライ株式会
社
製造品・
輸入品の別
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
適応例
（対象疾患・症状）
装具の機能・目的
内・外側側副靭帯損傷による慢性 遊動継手付側方支柱及び保持ストラップによる膝
的な膝関節側方動揺
関節の側方動揺抑制
前十字靭帯損傷による慢性的な
膝関節動揺、半月板損傷
遊動膝継手付側方支柱及び保持ストラップによる
膝関節の良肢位の保持
前十字靭帯損傷による慢性的な
膝関節動揺
遊動膝継手付側方支柱及び保持ストラップによる
膝関節の良肢位保持
（疾患）変形性膝関節症 等
（症状）膝関節の動揺，疼痛，変
形
（機能）膝関節の軽度側方動揺制限
（目的）膝関節の安定性を保つ
膝関節靱帯損傷、変形性膝関節 遊動継手付側方支柱及び保持ストラップによる膝
症等
関節の側方動揺制限
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
（疾患）膝関節外傷，骨折，靭帯
損傷，半月板等の障害
（症状）膝関節の動揺，疼痛，変
形
（機能）膝関節の動揺，疼痛を防ぐ
（目的）膝関節を伸展位に保持し，安静を保つ
（疾患）腓骨神経麻痺，脳血管疾 （機能）足関節中間位保持
患 等
（目的）足関節を中間位に保持し，歩行訓練を行う
（症状）下垂足
基準価格(円)
備考
（注）
○：新規
収載
16,480
14,730
16,480
7,150
7,700
11,000
10,200
13,300
10,700
14,400
7,700
21,760
17
整理
番号
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
部位による
区分
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
下肢装具
機能による
名称
分類
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
膝装具
下肢装具
膝装具
下肢装具
短下肢装
具
型式
（基本構
造）
軟性
軟性
軟性
軟性
軟性
製品名
（NS）P.O.スポーツＭＣＬ
ニーグリップ・ACL
（NS）P.O.スポーツACL
二―グリップ・OA１
ガードマスターＡ３Ｂ
メーカー名
株式会社仁徳商会
アルケア株式会社
株式会社仁徳商会
アルケア株式会社
株式会社勉強堂
軟性
ニーグリップ・サポート
軟性
膝サポーターショート３
（ＰＯゲルテックスショート３）
軟性
膝サポーターライトスポーツ３
日本シグマックス株式会社
（ＰＯゲルテックスライトスポーツ３）
軟性
軟性
軟性
硬性
（NS）P.O.スポーツショート３
（NS）P.O.スポーツライト３
アルケア株式会社
日本シグマックス株式会社
株式会社仁徳商会
株式会社仁徳商会
二―ブレース
アルケア株式会社
オルトップAFO
パシフィックサプライ株式会
社
製造品・
輸入品の別
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
製造品
適応例
（対象疾患・症状）
装具の機能・目的
内・外側側副靭帯損傷による慢性 遊動継手付側方支柱及び保持ストラップによる膝
的な膝関節側方動揺
関節の側方動揺抑制
前十字靭帯損傷による慢性的な
膝関節動揺、半月板損傷
遊動膝継手付側方支柱及び保持ストラップによる
膝関節の良肢位の保持
前十字靭帯損傷による慢性的な
膝関節動揺
遊動膝継手付側方支柱及び保持ストラップによる
膝関節の良肢位保持
（疾患）変形性膝関節症 等
（症状）膝関節の動揺，疼痛，変
形
（機能）膝関節の軽度側方動揺制限
（目的）膝関節の安定性を保つ
膝関節靱帯損傷、変形性膝関節 遊動継手付側方支柱及び保持ストラップによる膝
症等
関節の側方動揺制限
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
変形性膝関節症、膝蓋大腿関節 遊動継手付側方支柱による膝関節の側方動揺抑
症
制
（疾患）膝関節外傷，骨折，靭帯
損傷，半月板等の障害
（症状）膝関節の動揺，疼痛，変
形
（機能）膝関節の動揺，疼痛を防ぐ
（目的）膝関節を伸展位に保持し，安静を保つ
（疾患）腓骨神経麻痺，脳血管疾 （機能）足関節中間位保持
患 等
（目的）足関節を中間位に保持し，歩行訓練を行う
（症状）下垂足
基準価格(円)
備考
（注）
○：新規
収載
16,480
14,730
16,480
7,150
7,700
11,000
10,200
13,300
10,700
14,400
7,700
21,760
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