設問種類

設問項目
⑬職員数
⑭-１ 管理薬剤師の年代
⑭-２管理薬剤師の、当該薬局での勤続年数
⑭-３管理薬剤師の、薬剤師としての経験年数
⑮認定等の状況

２． 届出の ① かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準等の届出
状況
の有無
② 地域支援体制加算の届出の有無（令和４年 11 月１日現在）
③ 連携強化加算の届出の有無（令和４年１１月１日現在）
３ ． リ フ ィ ①リフィル処方箋の仕組みの認知
ル処方箋の
②リフィル処方箋の受付経験
対応状況
③受け付けたリフィル処方箋を発行した医療機関数
④リフィル処方箋を受け付けた医療機関との関係
⑤リフィル処方箋を受け付けた診療科
⑤-１ ⑤で選択した中で最も多くリフィル処方箋を受け付けた診療科
⑥１か月ごとのリフィル処方箋の受付件数（延べ数）(令和４年４月～10 月の
各月)
⑦リフィル処方箋の総使用件数の調剤が終わった枚数（自局で調剤済みの処方箋
を保管している枚数）(令和４年４月～10 月の各月)
⑧リフィルの上限まで使用されなかった理由
⑧-１ 薬剤師が受診勧奨をした回数
⑧-２ 薬剤師が受診勧奨をした理由
⑧-３ 受診勧奨の際に行ったこと
⑨リフィル処方箋による調剤の可／否の判断に困った経験の有無
⑩リフィル処方箋による調剤の可／否の判断に困った際に行った疑義照会の内容
⑪リフィル処方箋の患者フォローアップ（来局時除く）で受診勧奨をした経験
⑪-１受診勧奨を判断し、説明する際の処方医への相談
⑫ １枚のリフィル処方箋の処方の途中で薬局が変わった経験
⑫-１リフィル処方の途中で患者が薬局を変えた場合の内訳
⑫-２他薬局へ情報提供を行った際の方法
⑫-３ 情報提供した内容
⑫-４ 他薬局から情報提供を受けた際の方法
⑫-５ 情報提供された内容
⑬リフィル処方箋に関する情報提供を受ける際、提供してほしい情報
⑭リフィル処方箋の対応方法について薬局内の手順書の状況

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