令和３年２月１２日

訪問看護レセプトの現状と電子化の背景・目的

第１４０回社会保障審議会医療保険部会

資 料 ２

訪問看護レセプトの現状
① 過去約20年間で、訪問看護ステーション事業所数は約3倍 、訪問看護療養費のレセプト総件数は約7倍にまで増
加*1しており、高齢化の進展に伴い今後更なる増加が見込まれる。（詳細は次頁参照）
② 介護保険における訪問看護療養費請求は電子化されている一方、医療保険における訪問看護療養費請求は
紙運用*2で行われている。
訪問看護レセプトの電子化の目的
① 全国の訪問看護ステーションにおけるレセプト請求事務や、審査支払機関・保険者等におけるレセプト処理事務の
効率化。
② より質の高い医療・看護の実現に向けた、レセプト情報の利活用（介護保険分野と合わせた訪問看護全体のデー
タ分析、地域医療や在宅医療の実態把握等）の推進。

訪問看護の流れとレセプト電子化範囲
訪問看護指示書

保険医療機関
訪問
診療

医師

赤枠部分の請求方法（紙⇒電子）変更を進める

居宅

訪問看護
事業者
訪問
看護

審査支払機関
請求

請求

（紙）

（紙→電子変換）

支払基金、
国保連

看護師、保健師、
助産師、PT、OT等

利用者
利用料

保険者

訪問看護
療養費

健保組合、
市町村国保等
訪問看護
療養費

*1：訪問看護ステーション事業所数（平成12年4月時点：4,049事業所、令和2年4月時点：11,612事業所）、訪問看護レセプト数総件数（平成12年度： 535,110件、令和
元年度： 3,609,465件）【出典：厚生労働省「医療費の動向調査」（年度版）最近の医療費の動向[概算医療費データベース] 制度別医療機関種類別 医療費：
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken03/03.html 】
*2：「訪問看護療養費及び公的負担医療に関する費用の請求に関する省令」に基づき、厚生労働大臣の定める方式（紙）を指す。

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