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2012年06月15日(金)
［審査支払］ 電子レセ請求、件数全体は3ヵ月連続同値の90.6％ 支払基金
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- 平成24年5月受付分の電子レセプトの割合 件数で90.6％、機関数で72.0％（6／15）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
また電子レセプト請求を行っている機関数の割合72.0％の内訳は、医科83.6％、歯科39.4％、調剤94.2％であった(p3参照)。
支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充・・・
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2012年06月15日(金)
［診療報酬］ 日本栄養士会や病院団体に対し、管理栄養士確保への努力を依頼
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厚生労働省は6月15日に、病院団体に宛てて「管理栄養士の確保の対応」に関する事務連絡を行った。
24年度診療報酬改定では栄養管理実施加算が廃止され、入院基本料等の施設基準に栄養管理体制が盛り込まれた。具体的には、常勤の管理栄養士を配置することや、入院患者ごとに栄養管理計画を策定することなどである。
ただし、医療現場から「栄養管理体制の構築は厳しい」との指摘もあり、厚労省では（1）平成24年3月31日時点・・・
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2012年06月12日(火)
［診療報酬］ 既存の内視鏡下手術、6月30日までに施設基準届出れば遡及算定可
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厚生労働省は6月12日に、「平成24年度診療報酬改定における胸腔鏡又は腹腔鏡を用いる手術に係る施設基準の届出」に関する事務連絡を行った。
平成24年度改定においては、胸腔鏡・腹腔鏡を用いた手術について（1）難易度が比較的低い（外保連試案8版で技術度区分C・D）ものは、個別検討をせずに保険収載する（2）全体を包含した基礎的な施設基準を設定する―などの見直しが行われた。
（2）の具体的内容は、（i）緊急状態に対・・・
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2012年06月12日(火)
［診療報酬］ 突風被害者は保険証等未提示でもレセプト請求可能
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厚生労働省は6月12日に、「関東地方における突風等による被災に関する診療報酬等の請求の取扱い」についての事務連絡を行った。
平成24年5月6日に関東地方でおきた突風の被災に関する診療報酬の請求についての事務に関して、（1）被保険者証等を保険医療機関に提示せずに受診した者に係る請求の取扱い等（2）レセプト電算処理システムの取扱い―の大きく2つの事項を整理している。
（1）では、被保険者証等を提示せずに受診し・・・
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2012年06月11日(月)
［審査支払］ 平成24年3月診療分は総計8571万件、9501億円 支払基金
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- 平成24年3月診療分の件数と金額が確定（6／11）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年3月診療分の確定件数は総計8571万件で、対前年同月比では、総計4.5％増、医療保険2.7％増、各法（生活保護法等）17.5％増となっている。
また、確定金額は総計9501億円で、対前年同月比は総計4.0％増、医療保険3.6％増、各法（生活保護法等）5.4％増となっている(p1参照)。
資料では、診療報酬等確定件数・・・・
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2012年06月08日(金)
［診療報酬］ 全日病による改定Q&A「データ提出加算2は全外来患者対象」
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全日本病院協会は6月8日に、「平成24年度 診療報酬改定説明会」における質疑応答集を公表した。これは、全日病が3月に開催した改定説明会で出された質問に対する解答で、内容については厚生労働省保険局医療課が確認している(p1参照)。
主な項目について眺めてみよう。
【13対1・15対1入院基本料】を算定する一般病棟では、入院日数が90日を超える患者について、（1）療養病棟入院基本料1（包括点数）を算定する（2）・・・
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2012年06月08日(金)
［審査支払］ 保険者代表と基金役員とのブロック別会合を初開催 支払基金
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- 基金各支部の保険者代表幹事と基金本部役員とのブロック別打合せ会を開催（6／8）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では、支部における審査の差異を埋めることなどを目的にブロック別支部長会議を23年度から開いている。24年度のブロック別支部長会議からは、同時に「基金支部の保険者代表幹事等と基金本部の役員等とのブロック別打合せ会」も開催している(p1参照)。
この取組により、支・・・
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2012年06月07日(木)
［診療報酬］ 時間外対応加算2、午後休診の時間は留守電対応でも可
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厚生労働省は6月7日に、疑義解釈資料の送付（その5）に関する事務連絡を行った。
今回は、（1）時間外対応加算（旧、地域医療貢献加算）（2）感染防止対策加算（3）夜間休日救急搬送医学管理料（4）一般名処方加算（5）DPC（6）訪問看護療養費―に関するQ&Aを掲載しているほか(p2～p5参照)、3月30日付の疑義解釈（その1）と4月20日付の疑義解釈（その2）の一部訂正を行っている(p6～p7参照)。
（1）の時間外対応加算・・・
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2012年06月06日(水)
［診療報酬］ 「有床診の栄養管理体制、実態把握し適切に対応」鈴木医療課長
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厚生労働省は6月6日に、中医協の診療報酬基本問題小委員会を開催した。この日も、前回に続き「基本診療料のあり方」について検討を行った。
厚労省当局からは、（1）診療報酬の現状や問題点を整理しながら、次期改定（26年度）に向けて具体的な検討につなげていく（2）各基本診療料の性格や想定するサービス内容は何かを明確にし、さらに点数水準や基準設定のあり方を検討する（3）コスト調査については診療側・支払側の意見・・・
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2012年06月06日(水)
［診療報酬］ DPCデータ提出遅延、23年8月～24年6月期で延べ95病院に
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厚生労働省は6月6日に、中医協総会を開催した。この日は、新たな医療機器の保険適用を承認したほか、厚労省当局からDPCデータの提出状況について報告を受けた。
新たに保険適用される機器は、（1）日本ストライカー社の『トライタニウム寛骨臼カップシステム』（人工股関節の直接固定型カップ）(p4～p6参照)（2）八光社の『胎児シャント』（胎児の胸水を持続的に排出させる機能を持つ）(p7～p8参照)（3）ギブン・イメ・・・
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2012年06月06日(水)
［薬価］ 「安全で効果があり安価ならば、後発品である必要はない」安達委員
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厚生労働省は6月6日に、中医協の薬価専門部会を開催した。この日は、主に（1）長期収載品の薬価のあり方（2）次期薬価制度改革に向けた検討課題(p33参照)―の2つが議題となった。
政府は後発品の推進を進めているが、思惑どおりには進んでいない。この要因はさまざまだが、医療関係者からは「後発品と先発品の同等性が十分に周知されていない」ことなどが指摘されている。24年度診療報酬改定論議の中でも、この問題が取・・・
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2012年06月04日(月)
［診療報酬］ レセ情報提供、データセット提供と個別研究毎の特別抽出に分類
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厚生労働省は6月4日に、レセプト情報等の提供に関する有識者会議を開催した。この日は、レセプト情報提供の概念を整理しなおし、情報提供に係る技術的側面を議論した。
レセプト情報には極めて重要な個人情報が含まれているため、公的研究目的といえども自由に活用することは許されない。そこで、利用にあたっては厚生労働大臣の許可等を要件とし、具体的な基準を本会議で検討している。
この日は、レセプト情報の提供を（1・・・
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2012年06月01日(金)
［労災診療報酬］ 労災レセの審査事務、現行方式のほうが効率的で妥当
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厚生労働省は6月1日に、「労災診療費のレセプト審査事務に関する検討会」の報告書(p3～p13参照)を公表した。
労災診療費のレセプト審査は、現在、国で行われているが、衆議院から「社会保険診療報酬支払基金等に委託することを検討すべき」との指摘を受けていた。これを受け、検討会では平成24年3月から、この問題について議論を行ってきた(p4参照)(p15参照)。
報告書では、（1）国と支払基金では、担当職員・・・
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2012年06月01日(金)
［薬価］ 後発医薬品50品目（内用23、注射7、外用20）を薬価基準に収載
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厚生労働省は6月1日に、使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正に関する事務連絡を発出した。今回は、後発医薬品50品目（内用薬23品目、注射薬7品目、外用薬20品目）を薬価収載している(p1参照)(p2～p4参照)。
また、上記の医薬品に代替されるため、製薬メーカー側から削除依頼が出された医薬品50品目（内用薬23品目、注射薬7品目、外用薬20品目）も示されている(p1参照)(p5～p7参照)。
さらに資料2と・・・
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2012年05月31日(木)
［材料価格］ 医療機器の保険適用通知、製品名や製品コードなどを訂正
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厚生労働省は5月31日に、「医療機器の保険適用について」の一部訂正に関する事務連絡を行った。
これは、3月30日付（保医発0330第11号）と4月26日付（保医発0426第1号）の通知「医療機器の保険適用について」の誤記等を修正するもの。
3月30日付の通知では、医科の区分B（個別評価）に該当する『メディコール-Gガイドワイヤー』について、製品を1つ追加している。さらに、同じく区分Bの『オキシア人工心肺回路』について、製・・・
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2012年05月31日(木)
［材料価格］ 新機能もつ脊髄刺激装置用リードアダプタなどを保険収載
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厚生労働省は5月31日に、医療機器の保険適用に関する通知を発出した。ここでは、6月1日から新たに保険収載された医療機器を掲載している。
C1（新機能）とされたのは、（1）脊髄刺激装置用リード・アダプターである「アクティバアダプタ」（2）血管内手術用ステントである「Zilver PTX薬剤溶出型末梢血管用ステント」（3）両心室ペーシング機能付植込型除細動器である「プロモートクアドラ」（4）両心室ペーシング機能付植込型・・・
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2012年05月31日(木)
［材料価格］ 血管内手術用カテーテルの塞栓コイル（特殊型）定義に機能追加
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厚生労働省は5月31日に、「特定保険医療材料の定義について」の一部改正に関する通知を発出した。
今回は、平成24年3月5日付の通知「特定保険医療材料の定義について」における、別表IIの133『血管内手術用カテーテル』の（12）『塞栓用コイル』の機能区分定義を追加している。具体的には、（オ）『コイル・特殊型』に、「動脈瘤等の塞栓促進を目的として内部に加工がなされているもの」が追加される(p1参照)。
通知で・・・
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2012年05月29日(火)
［薬価］ HIV感染症治療薬エジュラント錠など10品目を薬価収載
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厚生労働省は5月29日に、使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正に関する通知を発出した。
今回は、新たに保険収載された医薬品10品目（内用薬7品目、注射薬2品目、外用薬1品目）を報告している。
このうち、（1）ミニリンメルトOD錠120μg・同240μg（成分名、デスモプレシン酢酸塩水和物）（2）ザーコリカプセル200mg・同250mg（同、クリゾチニブ）（3）アポカイン皮下注30mg（同、アポモルヒネ塩酸塩水和物）（4）ポテリジ・・・
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2012年05月29日(火)
［DPC］ リネゾリド使う肺炎治療など、DPCの包括範囲から除外
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- 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第1項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について（5／29付 通知）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬
これは、高額な新薬についてDPCの包括評価から除外するもの。
DPCでは、疾病や治療法に着目した診断群分類ごとの包括（定額）点数が設定されている。この点数は、平均的な既存治療法をもとに決まっているので、あまりに高額な新薬を包括・・・
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2012年05月29日(火)
［DPC］ 厚労省企画官「医療機関群の設定等の大幅な見直し不要」とのスタンス
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厚生労働省は5月29日に、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会を開催した。この日は、主に、今後のDPC制度見直しに向けた検討課題の整理を行った。
DPC制度については、24年度診療報酬改定において（1）個別医療機関の過去の実績を評価する「調整係数」から、医療機関の機能に着目した病院ごとの「基礎係数」への移行（2）機能評価係数IIへの実績評価等の導入―などの大きな見直しが行われた。
少し具体的に見ると、（1）・・・
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2012年05月28日(月)
［審査支払］ 平成24年3月査定分のコンピュータチェック効果、全体の47.4％
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- 平成24年3月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（5／28）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年3月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は23.2点で、前年同月比で1.4ポイント増となっている。このうちコンピュータチェックを・・・
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2012年05月28日(月)
［診療報酬］ 在宅自己注射薬に、オキシコドン塩酸塩製剤を追加
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- 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（訂正前「在宅療養指導管理料の点数の取扱いについて」）の一部差換えについて（5／28付 事務連絡）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬
これは、上記の通知について内容の訂正を行うもの。
具体的には、在宅自己注射薬に、「オキシコドン塩酸塩製剤」を加えるというもの(p1参照)。
資料では、当該訂正を反映した3月5日付の解釈通知「診療報酬の算定方法の一部改・・・
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2012年05月28日(月)
［審査支払］ 3月の査定件数、単独49万、突合10万、縦覧1万に 支払基金
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- 5月定例記者会見を開催（5／28）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
会見で発表された資料は、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（24年3月診療分）(p2～p9参照)（2）24年度委託金の状況(p10～p11参照)（3）23年度診療報酬等債権譲渡・差押等の処理状況(p12～p16参照)（4）24年3月分の審査状況(p17～p76参照)（5）特別審査委員会の取扱状況（24年5月審査分）(p77～p84参照)（6）後期高齢・・・
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2012年05月28日(月)
［審査支払］ 突合点検10.5万件、縦覧点検1.4万件、3月分審査状況
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- 平成24年3月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（5／28）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金はレセプトの電子化が進んだことに伴い、平成24年3月分より突合点検、縦覧点検を開始している。従前は単月点検のみであったが、これにより審査の工程が3ラインに拡大され、より適正かつ厳正な審査が行われることが見込まれている。
審査状況を見ると、突合点検は査定件数10.5万件（医科10.4万件、歯科0.1万件・・・
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2012年05月25日(金)
［医薬品］ アンピシリンナトリウム、プロプラノール塩酸塩を保険適用
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- 公知申請に係る事前評価が終了し、薬事法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱いについて（5／25付 通知）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬
海外とのドラッグ・ラグ解消のため、特定の疾病に対する効能・効果が承認されているものの、別の疾病については承認を得られていない、いわゆる「適応外医薬品」について、海外の論文等により安全性が確認できれば薬事承認を与える「公知申請」が推進されている。・・・
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