総合入院体制加算の概要②

中医協 総－５
５ ． ６ ． １ ４

○ 施設基準に含まれる、医療従事者の勤務環境改善の取組に関する要件は、以下のとおり。
（１日につき／14日以
内）

総合入院体制加算１
240点

総合入院体制加算２
180点

総合入院体制加算３
120点

病院の医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制として、次の体制を整備していること。（中略）
ア 当該保険医療機関内に、医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に関し、当該病院に勤務する医療従事者の勤務状況を把握し、
その改善の必要性等について提言するための責任者を配置すること。
イ 当該保険医療機関内に、多職種からなる役割分担推進のための委員会又は会議（以下この項において「委員会等」という。）を設
置し、「医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画」を作成すること。当該委員会等は、当該計画の達成状況の評価を
共通の施設基準
行う際、その他適宜必要に応じて開催していること。また、当該委員会等において、当該保険医療機関の管理者が年１回以上出席
（医療従事者の勤務環
すること。なお、当該委員会等は、当該保険医療機関における労働安全衛生法（昭和47 年法律第57 号）第19 条に規定する安全衛
境改善の取組等）
生委員会等、既存の委員会を活用することで差し支えない。
ウ イの計画は、医療従事者の現状の勤務状況等を把握し、問題点を抽出した上で、具体的な取組み内容と目標達成年次等を含めた
医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画とすること。また、当該計画を職員に対して周知徹底していること。
エ イの計画には次に掲げる項目のうち少なくとも３項目以上を含んでいること。
(イ) 外来診療時間の短縮、地域の他の保険医療機関との連携などの外来縮小の取組（許可病床数が400 床以上の病院では、必ず
本項目を計画に含むこと。）
(ロ) 院内保育所の設置（夜間帯の保育や病児保育の実施が含まれることが望ましい。）
(ハ) 医師事務作業補助者の配置による医師の事務作業の負担軽減
(ニ) 医師の時間外・休日・深夜の対応についての負担軽減及び処遇改善
(ホ) 保健師助産師看護師法（昭和23 年法律第203 号）第37 条の２第２項第５号の規定による指定研修機関において行われる研修を
修了した看護師の複数名の配置及び活用による医師の負担軽減
(ヘ) 院内助産又は助産師外来の開設による医師の負担軽減 (ト) 看護補助者の配置による看護職員の負担軽減
オ 医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に関する取組事項を当該保険医療機関内に掲示する等の方法で公開すること。
600

届
出
医
療
機
関
数

400
200
206

234

248

257

0
H22

H23

H24

H25

278
5
H26

304
4
H27

265

186

41
32
H28

103
37
H29

156

152

150

137
41

169
42

185

199

45

46

H30

R1

R2

R3

174

139
103
15
R4

120点
180点
240点

8