（別紙）

「後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて」（令和４年３月●日保険局医療課事務連絡）

【様式１－１】記載上の留意点
・この【様式１－１】は、事務連絡本文の１（１）①の取扱いによって新指標の割合を算出する保険医療機関が、
地方厚生（支）局への報告を行う際に使用するものです。
・エクセル上にプルダウンが設定されているものは、プルダウンの中から当てはまるものを選択してください。
そのため、エクセル上で入力を行うことを推奨しますが、万が一、紙に手書きで記載する場合には、
プルダウンとして設定されている選択肢（「各項目の選択肢」のシートを参照）以外の記載はしないようにご留意ください。
・報告時期については、事務連絡本文の１（２）を確認してください。
・記載に関して不明点がある場合には、提出先の地方厚生（支）局各都府県事務所までお問い合わせください。