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後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて (51 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000908262.pdf |
| 出典情報 | 後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて（3／4付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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【
様
式
１－３
】
※「★」が記載されている項目は、プルダウンから選択して入力してください。手書きで記載する場合には、「各項目の選択肢」のシートを参照し、プルダウンで設定されている選択肢以外は記載しないよう、ご留意ください。
届け出ている後発医薬品調剤体制加算等（３月●日事務連絡に示す臨時的な取扱
いを適用した場合は「◎後発調１～３、◎後発減算」を選択してください。）
★プルダウンより選択
保険薬局情報
報告日
（後発調１）：後発医薬品調剤体制加算１（80％以上）
（後発調２）：後発医薬品調剤体制加算２（85％以上）
（後発調３）：後発医薬品調剤体制加算３（90％以上）
（１）通常の場合（３月●日事務連絡「後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上
（２）３月●日事務連絡「後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取
の臨時的な取扱いについて」に示す臨時的な取扱いを適用しない場合）の新指標の割合
扱いについて」に示す臨時的な取扱いを適用した場合の新指標の割合（％）
（％）
処方箋受付回数（回）
カットオフ値の割合（％）
その他
受理番号
都道府県番号
★１～47
より選択
（例）
2022/7/20
13
保険薬局名称
保険薬局コード
厚生労働省C薬局
△△△△△△△△△
令和４年
４月
（後発調○）第○号
令和４年
５月
令和４年
６月
令和４年
７月
◎後発調３ ◎後発調３
後発調３
後発調３
（90％以上） （90％以上） （90％以上） （90％以上）
令和４年
８月
令和４年
９月
令和４年
１月
令和４年
２月
令和４年
３月
令和４年
４月
令和４年
５月
令和４年
６月
4000
4500
5000
4700
4200
4300
令和４年
７月
令和４年
８月
令和４年
９月
令和４年
１月
令和４年
２月
令和４年
３月
令和４年
４月
令和４年
５月
令和４年
６月
89.5
88.4
90.5
89.8
90.2
90.1
令和４年
７月
令和４年
８月
令和４年
９月
令和４年
１月
令和４年
２月
令和４年
３月
令和４年
４月
令和４年
５月
令和４年
６月
91.2
90.8
90.5
91.4
91.3
90.8
令和４年
７月
令和４年
８月
令和４年
９月
令和４年
１月
令和４年
２月
令和４年
３月
令和４年
４月
令和４年
５月
令和４年
６月
61.5
62.1
61.3
61.7
60.5
60.7
令和４年
７月
令和４年
８月
令和４年
９月
担当者（所属、氏名）
／連絡先
○○○○／△△－△△△△－△
△△△
様
式
１－３
】
※「★」が記載されている項目は、プルダウンから選択して入力してください。手書きで記載する場合には、「各項目の選択肢」のシートを参照し、プルダウンで設定されている選択肢以外は記載しないよう、ご留意ください。
届け出ている後発医薬品調剤体制加算等（３月●日事務連絡に示す臨時的な取扱
いを適用した場合は「◎後発調１～３、◎後発減算」を選択してください。）
★プルダウンより選択
保険薬局情報
報告日
（後発調１）：後発医薬品調剤体制加算１（80％以上）
（後発調２）：後発医薬品調剤体制加算２（85％以上）
（後発調３）：後発医薬品調剤体制加算３（90％以上）
（１）通常の場合（３月●日事務連絡「後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上
（２）３月●日事務連絡「後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取
の臨時的な取扱いについて」に示す臨時的な取扱いを適用しない場合）の新指標の割合
扱いについて」に示す臨時的な取扱いを適用した場合の新指標の割合（％）
（％）
処方箋受付回数（回）
カットオフ値の割合（％）
その他
受理番号
都道府県番号
★１～47
より選択
（例）
2022/7/20
13
保険薬局名称
保険薬局コード
厚生労働省C薬局
△△△△△△△△△
令和４年
４月
（後発調○）第○号
令和４年
５月
令和４年
６月
令和４年
７月
◎後発調３ ◎後発調３
後発調３
後発調３
（90％以上） （90％以上） （90％以上） （90％以上）
令和４年
８月
令和４年
９月
令和４年
１月
令和４年
２月
令和４年
３月
令和４年
４月
令和４年
５月
令和４年
６月
4000
4500
5000
4700
4200
4300
令和４年
７月
令和４年
８月
令和４年
９月
令和４年
１月
令和４年
２月
令和４年
３月
令和４年
４月
令和４年
５月
令和４年
６月
89.5
88.4
90.5
89.8
90.2
90.1
令和４年
７月
令和４年
８月
令和４年
９月
令和４年
１月
令和４年
２月
令和４年
３月
令和４年
４月
令和４年
５月
令和４年
６月
91.2
90.8
90.5
91.4
91.3
90.8
令和４年
７月
令和４年
８月
令和４年
９月
令和４年
１月
令和４年
２月
令和４年
３月
令和４年
４月
令和４年
５月
令和４年
６月
61.5
62.1
61.3
61.7
60.5
60.7
令和４年
７月
令和４年
８月
令和４年
９月
担当者（所属、氏名）
／連絡先
○○○○／△△－△△△△－△
△△△