看護職員の負担軽減策に係る加算等の主な変遷
急性期
急性期看護補助体制加算
H22
改定

H24
改定

・急性期における医師や看護職員の負担軽
減、業務分担推進のために加算を新設

・25対１、夜間50対１、夜間100対１、
看護職員夜間配置加算を新設

H26
改定

H28
改定

回復期・慢性期
看護職員夜間配置加算

・夜間25対１を新設

看護補助加算等
・（H12新設）

－

－

・負担軽減・処遇改善の体制整備を要件化
・夜間50対１、夜間100対１の評価引上げ

中医協 総－５
５．６．１４

・急性期看護補助体制加算の看護
職員夜間配置加算を独立

・（加算１は15～20対１、加算２・
３は13～20対１入院基本料が対
象）

看護職員夜間配置加算等
・（夜間看護配置加算（有床診療所入
院基本料の注加算）はH20新設）

・加算１の対象施設に13対１入院基
本料も追加（必要度10％以上が要
件）
・必要度の要件を５％以上に変更
・負担軽減・処遇改善の体制整備を
要件化
・看護補助者配置加算（地域包括ケア病
棟入院料の注加算）を新設

・夜間25対１を30対１に変更

・12対１加算２の評価引上げ

・夜間30対１、夜間50対１、夜間100対
１の評価引上げ

・夜間の看護業務の負担軽減に資
する業務管理を要件とした12対
１加算１と16対１を新設

・夜間の看護業務の負担軽減に資する業務
管理を要件とした夜間看護体制加算を新
設

・夜間75対１、夜間看護体制加算を
新設

・夜間看護配置加算（有床診療所入院
基本料の注加算）の評価引上げ

・定期的な業務範囲見直しを要件化

・定期的な業務範囲の見直しを要件化

H30
改定

・全区分の評価引上げ

・全区分の評価引上げ

・全区分の評価引上げ

・定期的な業務内容の見直し、身体的拘束
を最小化する取組、看護補助者への院内
研修を要件化

・16対１加算２を新設

・定期的な業務内容の見直し、身体
的拘束を最小化する取組、看護補
助者への院内研修を要件化

・障害者施設等入院基本料（７対１、10対
１）の注加算として看護補助加算を新設

R02
改定
R04
改定

・全区分の評価引上げ

・全区分の評価引上げ

・夜間看護加算（療養病棟入院基本料の
注加算）を新設
・看護職員夜間配置加算（地域包括ケ
ア病棟入院料、精神科救急急性期医療入
院料及び精神科救急・合併症入院料の注
加算）を新設

・全区分の評価引上げ

・全区分の評価引上げ

・夜間75対１看護補助加算の評価引
上げ

・看護職員夜間配置加算の評価引
上げ

・夜間の看護業務の負担軽減に資
する業務管理等の項目を見直し
・夜間急性期看護補助体制加算の評価引上
げ
・看護補助体制充実加算を新設

・全区分の評価引上げ
・夜間の看護業務の負担軽減に資
する業務管理等の項目を見直し

・看護補助体制充実加算を新設

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