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保医発1130第2号 令和5年11月30日 医療機器の保険適用について (20 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22200BZX00868000
カムログインプラント K-シリーズ
別表14のとおり
株式会社アルタデント
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
22200BZX00868000
カムログインプラント K-シリーズ
別表15のとおり
株式会社アルタデント
025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)
¥6,200
302AGBZX00129000
ビサリス セムコア
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ｽﾀｰﾀｰﾊﾟｯｸ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙA2/A3(2.5mL)
4548188227339
白水貿易株式会社
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (1)ﾚｼﾞﾝ系 ②自動練和型
1g当たり\461
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙ A2/A3 (5mL)
4548188227346
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾄﾗﾝｽﾙｰｾﾝﾄ (5mL)
4548188227353
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ｵﾍﾟｰｸ (5mL)
4548188227360
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾌﾞﾘｰﾁ (5mL)
4548188227377
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾀﾞｰｸ A4 (5mL)
4548188227384
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ｽﾀｰﾀｰﾊﾟｯｸ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙA2/A3(2.5mL)
4548188227339
白水貿易株式会社
052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)
1g当たり\280
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙ A2/A3 (5mL)
4548188227346
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾄﾗﾝｽﾙｰｾﾝﾄ (5mL)
4548188227353
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ｵﾍﾟｰｸ (5mL)
4548188227360
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾌﾞﾘｰﾁ (5mL)
4548188227377
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾀﾞｰｸ A4 (5mL)
4548188227384
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 10T-A1
4560230451059
株式会社ビーエスエーサクライ
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅱ)
1個当たり\1,810
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 10T-A2
4560230451066
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 10T-A3
4560230451073
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 12T-A1
4560230451080
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 12T-A2
4560230451097
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 12T-A3
4560230451107
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 14T-A1
4560230451110
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 14T-A2
4560230451127
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 14T-A3
4560230451134
302AGBZX00129000
305AKBZX00066000
ビサリス セムコア
Ｚ１－ＣＡＤブロック
19
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22200BZX00868000
カムログインプラント K-シリーズ
別表14のとおり
株式会社アルタデント
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
22200BZX00868000
カムログインプラント K-シリーズ
別表15のとおり
株式会社アルタデント
025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)
¥6,200
302AGBZX00129000
ビサリス セムコア
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ｽﾀｰﾀｰﾊﾟｯｸ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙA2/A3(2.5mL)
4548188227339
白水貿易株式会社
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (1)ﾚｼﾞﾝ系 ②自動練和型
1g当たり\461
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙ A2/A3 (5mL)
4548188227346
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾄﾗﾝｽﾙｰｾﾝﾄ (5mL)
4548188227353
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ｵﾍﾟｰｸ (5mL)
4548188227360
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾌﾞﾘｰﾁ (5mL)
4548188227377
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾀﾞｰｸ A4 (5mL)
4548188227384
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ｽﾀｰﾀｰﾊﾟｯｸ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙA2/A3(2.5mL)
4548188227339
白水貿易株式会社
052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)
1g当たり\280
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙ A2/A3 (5mL)
4548188227346
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾄﾗﾝｽﾙｰｾﾝﾄ (5mL)
4548188227353
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ｵﾍﾟｰｸ (5mL)
4548188227360
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾌﾞﾘｰﾁ (5mL)
4548188227377
ﾋﾞｻﾘｽ ｾﾑｺｱ ﾘﾌｨﾙ ﾀﾞｰｸ A4 (5mL)
4548188227384
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 10T-A1
4560230451059
株式会社ビーエスエーサクライ
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅱ)
1個当たり\1,810
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 10T-A2
4560230451066
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 10T-A3
4560230451073
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 12T-A1
4560230451080
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 12T-A2
4560230451097
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 12T-A3
4560230451107
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 14T-A1
4560230451110
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 14T-A2
4560230451127
Ｚ１ﾌﾞﾛｯｸ 14T-A3
4560230451134
302AGBZX00129000
305AKBZX00066000
ビサリス セムコア
Ｚ１－ＣＡＤブロック
19