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保医発1130第2号 令和5年11月30日 医療機器の保険適用について (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
30500BZX00243000
PASCAL Precisionシステム
製品名
製品コード
20000IS
0690103213317
20000ISM
0690103213324
20000GSKJ
0690103219128
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
エドワーズライフサイエンス株式会社
196 経皮的僧帽弁ｸﾘｯﾌﾟｼｽﾃﾑ
¥2,250,000
30500BZX00244000
Insignia Hip ステム
別表3のとおり
日本ストライカー株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
30500BZX00244000
Insignia Hip ステム
別表4のとおり
日本ストライカー株式会社
¥266,000
30500BZX00247000
Libra MISシステム
別表5のとおり
日本メディカルオーダー株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固
定型) ｱ 標準型
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
30500BZX00247000
Libra MISシステム
別表6のとおり
日本メディカルオーダー株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
30500BZX00247000
Libra MISシステム
別表7のとおり
日本メディカルオーダー株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
30500BZX00248000
GMK REVISION TiNbN 人工膝関節システム
GMK REVISION TiNbN セメンテッド 大腿骨コンポーネント 7630971257931
PS
7630971257955
メダクタジャパン株式会社
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置換用材料(間接
固定型) ｲ 特殊型
¥358,000
7630971257979
7630971257993
7630971258013
7630971258037
7630971257948
7630971257962
7630971257986
7630971258006
7630971258020
7630971258044
6
¥63,100
販売名
承認番号又は認証番号
30500BZX00243000
PASCAL Precisionシステム
製品名
製品コード
20000IS
0690103213317
20000ISM
0690103213324
20000GSKJ
0690103219128
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
エドワーズライフサイエンス株式会社
196 経皮的僧帽弁ｸﾘｯﾌﾟｼｽﾃﾑ
¥2,250,000
30500BZX00244000
Insignia Hip ステム
別表3のとおり
日本ストライカー株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
30500BZX00244000
Insignia Hip ステム
別表4のとおり
日本ストライカー株式会社
¥266,000
30500BZX00247000
Libra MISシステム
別表5のとおり
日本メディカルオーダー株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固
定型) ｱ 標準型
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
30500BZX00247000
Libra MISシステム
別表6のとおり
日本メディカルオーダー株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
30500BZX00247000
Libra MISシステム
別表7のとおり
日本メディカルオーダー株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
30500BZX00248000
GMK REVISION TiNbN 人工膝関節システム
GMK REVISION TiNbN セメンテッド 大腿骨コンポーネント 7630971257931
PS
7630971257955
メダクタジャパン株式会社
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置換用材料(間接
固定型) ｲ 特殊型
¥358,000
7630971257979
7630971257993
7630971258013
7630971258037
7630971257948
7630971257962
7630971257986
7630971258006
7630971258020
7630971258044
6
¥63,100