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保医発1130第2号 令和5年11月30日 医療機器の保険適用について (9 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
30500BZX00251000
Modulus Cervicalケージシステム
製品名
製品コード
Modulus Cervical, 5x15x12mm 7°
0887517984104
Modulus Cervical, 6x15x12mm 7°
0887517958983
Modulus Cervical, 7x15x12mm 7°
0887517959003
Modulus Cervical, 8x15x12mm 7°
0887517959027
Modulus Cervical, 9x15x12mm 7°
0887517959041
Modulus Cervical, 10x15x12mm7°
0887517984111
30500BZX00254000
BD末梢血管拡張用バルーンカテーテル
別表9のとおり
305ADBZX00089000
Lacripass 涙道チューブ
LCP-110-12
4580137733522
LCP-090-12
4580137733539
PENTAS ステント
4589765450016
30400BZX00187000
PENTAS ステント
4589765450023
4589765450030
8
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
¥149,000
株式会社メディコン
株式会社町田製作所
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ①一般型 ｱ 標準 ¥35,300
型
023 涙液･涙道ｼﾘｺﾝﾁｭｰﾌﾞ
¥18,800
株式会社PENTAS
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ③ｺｲﾙ留置用ｽﾃﾝﾄ
¥466,000
販売名
承認番号又は認証番号
30500BZX00251000
Modulus Cervicalケージシステム
製品名
製品コード
Modulus Cervical, 5x15x12mm 7°
0887517984104
Modulus Cervical, 6x15x12mm 7°
0887517958983
Modulus Cervical, 7x15x12mm 7°
0887517959003
Modulus Cervical, 8x15x12mm 7°
0887517959027
Modulus Cervical, 9x15x12mm 7°
0887517959041
Modulus Cervical, 10x15x12mm7°
0887517984111
30500BZX00254000
BD末梢血管拡張用バルーンカテーテル
別表9のとおり
305ADBZX00089000
Lacripass 涙道チューブ
LCP-110-12
4580137733522
LCP-090-12
4580137733539
PENTAS ステント
4589765450016
30400BZX00187000
PENTAS ステント
4589765450023
4589765450030
8
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
¥149,000
株式会社メディコン
株式会社町田製作所
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ①一般型 ｱ 標準 ¥35,300
型
023 涙液･涙道ｼﾘｺﾝﾁｭｰﾌﾞ
¥18,800
株式会社PENTAS
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ③ｺｲﾙ留置用ｽﾃﾝﾄ
¥466,000