在宅医療の体制について

令和５年度第２回医療政策研修会
第１回地域医療構想アドバイザー会議

資料

令

４

和

5

年

９

月

1

5

日

○在宅医療の体制については、都道府県が策定する医療計画に、地域の実情を踏まえた課題や施策等を記載する。
○国は「在宅医療の体制構築に係る指針」を提示し、都道府県が確保すべき機能等を示している。
～

「在宅医療の体制構築に係る指針」による在宅医療提供体制のイメージ ～

在宅医療の提供体制に求められる医療機能
②日常の療養支援
①退院支援

④看取り

○多職種協働による患者や家族の生活を支える
観点からの医療の提供

○入院医療機関と在宅医療
に係る機関との協働による
退院支援の実施

○住み慣れた自宅や介護施設等、
患者が望む場所での看取りの
実施

○緩和ケアの提供
○家族への支援

医療計画には、各機能を担う

③急変時の対応

医療機関等の名称を記載
・病院、診療所（歯科含む） ・薬局
・訪問看護事業所 ・居宅介護支援事業所
・地域包括支援センター
・短期入所サービス提供施設
・相談支援事業所 等

○ 在宅療養者の病状の急変時における往診や訪
問看護の体制及び入院病床の確保

圏域は、二次医療圏にこだわらず、市
町村単位や保健所圏域など、地域の資
源の状況に応じて弾力的に設定

多職種連携を図りつつ、24時間体制で在宅医療を提供

在宅医療において積極的役割を担う医療機関
○①～④の機能の確保にむけ、積極的役割を担う
・自ら24時間対応体制の在宅医療を提供
・他医療機関の支援
・医療、介護、障害福祉の現場での多職種連携の支援
・在宅療養支援診療所

・在宅療養支援病院

在宅医療に必要な連携を担う拠点
○①～④の機能の確保にむけ、必要な連携を担う役割
・地域の関係者による協議の場の開催
・包括的かつ継続的な支援にむけた関係機関の調整
・関係機関の連携体制の構築 等
・市町村

等

・保健所

・医師会等関係団体

等

【出典】「疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について」（令和５年3月31日医政局地域医療計画課長通知（令和５年６月29日一部改正））

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