未満の場合は 150ng/mL 未満)、(C)2 種以上の成長ホルモン
分泌刺激試験(空腹時で行われた場合に限る)の試験前の測
定値を含む全ての結果で基準値以下、というものです。
成長ホルモン分泌不全性低身長に関しましては現在の診断基
準でも過剰診断が簡単に生じてしまう問題点がありますが、小
児慢性における追加基準を撤廃するとさらに過剰診断の頻度
が上昇してしまいます。

今般、社会保障審議会小児慢性特定疾病対策部会小児
慢性特定疾病検討委員会において、医学の進歩に伴うヒト
成長ホルモン製剤の適用の変更等を踏まえ、児童の健全育
成の観点から、小児慢性特定疾病におけるヒト成長ホルモ
ン治療を行う場合の疾病の状態の程度が最新の医学的知
見を踏まえたものとなるよう検討を行い、その議論の結果を

踏まえて、ヒト成長ホルモン治療を行う場合についての追加
的な基準の撤廃を行ったものです。
順に説明しますが、(C)の成長ホルモン分泌刺激試験の問題
ヒト成長ホルモン治療を行う疾患の適切な診断及び治療
から述べます。
が行われるよう関係学会と連携して周知してまいります。
詳細は、小児科診療 2017 年 6 号(61) 713-717（参考文献
1）に掲載された論文を参照いただきたいのですが、成長ホル
モン分泌刺激試験の精度は高くなく、低身長というだけで 2 回
検査を行い、2 回とも診断基準を満たすと成長ホルモン分泌不
全性低身長の診断になりますが、本当に病気があるのは 14％
程度になります。また病気でない方に保険診療で認められてい
る量の成長ホルモン治療を行っても成人身長の改善はないと
されています（参考文献 2）。7 人中 6 人は無駄な治療を行うこ
とになるのです。これに対する経済的な損失はとても大きなも
のになります。
また、(C)の基準を撤廃されると何度検査を行っても 2 回基
準を満たせば診断して治療できることになります。いわゆる軽
症型ですが、現在の成長ホルモン分泌刺激試験の精度であれ
ば、5 回検査を行うと、健康な方の 4 人に 1 人（25％）を病気と
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