＜薬学実務実習の現状確認と更なる充実改善に向けたアンケート＞
黄色のセルに入力および当てはまる項目にチェックをしてください。
大学名

国公立/私立
2022年度の
5年次の学生数

名

薬学科の学生定員数
所属する
地区調整機構

名

回答者

Ⅰ.現行の実務実習の状況（2022年度の実績でご記入ください）
＊R4改訂コアカリに対する対応をお尋ねしているわけではありませんので、ご注意ください。
Ⅰ-１．実習施設の割振りについて
ア）薬局実習が行なわれた実習施設について(a)～(d)の当てはまるものを1つ選び（○をチェック）、実
習期ごとの実習生数をご記入ください。(b) (c)を選択した場合は施設数についてもご記入ください。
（a）全て地区調整機構を通して割振りされた施設

実習期ごとの実習生の人数
第Ⅰ期

名

名

第Ⅱ期

第Ⅲ期

名

第Ⅳ期

名

名

第Ⅲ期

名

第Ⅳ期

名

名

第Ⅲ期

名

第Ⅳ期

名

（b）一部は、地区調整機構を通さず大学が独自に契約した施設

独自に契約した施設数
実習期ごとの実習生の人数
第Ⅰ期

名

第Ⅱ期

（c）全て地区調整機構を通さず大学が独自に契約した施設

独自に契約した施設数
実習期ごとの実習生の人数
第Ⅰ期

名

第Ⅱ期

（d）その他（具体的に記載してください）

記載例：11週間のうち4週間は独自に契約した施設（5施設、各施設毎期2名ずつ）

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