イ）病院実習が行なわれた実習施設について当てはまるものを1つ選び、実習期ごとの実習生数を
ご記入ください。(b) (c)を選択した場合は施設数についてもご記入ください。
（a）全て地区調整機構を通して割振りされた施設

実習期ごとの実習生の人数
第Ⅰ期

名

名

第Ⅱ期

第Ⅲ期

名

第Ⅳ期

名

名

第Ⅲ期

名

第Ⅳ期

名

名

第Ⅲ期

名

第Ⅳ期

名

（b）一部は、地区調整機構を通さず大学が独自に契約した施設

独自に契約した施設数
実習期ごとの実習生の人数
第Ⅰ期

名

第Ⅱ期

（c）全て地区調整機構を通さず大学が独自に契約した施設

独自に契約した施設数
実習期ごとの実習生の人数
第Ⅰ期

名

第Ⅱ期

（d）その他（具体的に記載してください）

記載例：11週間のうち4週間は独自に契約した施設（5施設、各施設毎期5名ずつ）

Ⅰ-２．薬局・病院の順番と期間について
2022年度に行なわれた実習の順番と期間について（a）～（d）の該当するものをお選びください。(ｃ)
(ｄ)を選択した場合、具体的な内容と理由を記入して下さい。
（a）原則、実習生全員が、薬局11週→病院11週
（b）原則、実習生全員が、病院11週→薬局11週
（c）一部の実習生（個人的状況による変更を除く）は、順番が異なる（具体的に記載してください）

記載例：全学生150名中30名は薬局→病院 各11週、120名は病院→薬局 各11週
（d）その他（申し合わせの原則と順番や期間が異なる）（具体的に記載してください）

記載例：全学生の半分が、薬局（４週）→病院（11週）→薬局（８週）の順で実習している

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