地域型病院；入院医療から在宅療養への円滑な移行を推進する
入院医療チーム
在宅医療チーム 2019年3月の
専門職連携
一般診療所の
情報の共有

医療の目標
生活支援の目標
歯科
医師

患者の円滑・適切な引き継ぎ
総合的な診療を行う医師
かかりつけ医

病院総合医

ＭＳＷ

リハビ
リ
歯科
衛生士

退院

医師

患者

管理
栄養士

看護師
薬剤師

介護
福祉士

地域型病院の
入院医療チーム

診療所
101880？
在宅療養支援
病院
１５４６

訪問
看護師
訪問看護
ステーション
10481

入院
情報の共有

ケア
マネ
居宅介護支援事業所
42988

医師
信頼
協働

医療の目標
生活支援の目標

施設数は
10万１８８０施設

歯科
医師
訪問
リハ

歯科
衛生士

患者
訪問介護事業所
36564

調剤薬
局
薬剤師

ホーム
ヘル
パー

在宅療養に係わる
在宅医療チーム

両チーム共通の価値基準・判断基準が必要