別表１

構造と機能、症状、フィジカルイグザミネーション

別表1-6

呼吸器系
分類

項目
気道の構造、肺葉・肺区域と肺門の構造
肺循環と体循環の違い
縦隔と胸膜腔の構造
呼吸筋と呼吸運動の機序
肺気量分画、換気、死腔(換気力学(胸腔内圧、肺コンプライアンス、抵抗、クロージングボリューム(closing volume)))

構造と機能

肺胞におけるガス交換と血流の関係
肺の換気と血流(換気血流比)が動脈血ガスにおよぼす影響(肺胞気-動脈血酸素分圧較差(A-aDO2))
呼吸中枢を介する呼吸調節の機序
血液による酸素と二酸化炭素の運搬の仕組み
気道と肺の防御機構(免疫学的・非免疫学的)と代謝機能
咳・痰
血痰・喀血
呼吸困難
胸痛
胸部圧迫感

症状・症候

呼吸数・リズムの異常
喘鳴
気道異物
アレルギー反応
胸水
V.S測定 呼吸数、体温、脈拍数、血圧
問診

呼吸困難と喘鳴、咳嗽、喀痰の有無・性状・粘稠度、喀血・胸痛
チアノーゼ、ばち状指、呼吸に伴う胸郭の動き、胸郭の動きの左右対称性、呼吸のリズム、吸気・呼気の割合、
胸郭の左右対称性、前後径と横径の比率、胸郭の拡張性

視診

呼吸のパターン、腹式呼吸と胸式呼吸
努力呼吸・鼻翼呼吸・胸鎖乳突筋（呼吸補助筋）の有無、下顎呼吸、奇異呼吸、陥没呼吸、口すぼめ呼吸、起坐呼吸

フィジカルイグザミネーション

触診

皮膚の緊張度・温度、疼痛・圧痛の有無、気管の偏位の有無、触覚振盪音（音声伝導）の増強・減弱・左右対称性

打診

鼓音、濁音、過共鳴音、左右差
呼吸音の聴取
異常呼吸音の性質：細かい断続性副雑音、粗い断続性副雑音、低調性連続性副雑音、高調性連続性副雑音、胸膜摩擦音、喘鳴（呼

聴診

気、吸気）
正常呼吸音：気管（支）音、気管支肺胞音、肺胞音、吸気と呼気の長さ、音調（高調・中音調・低調）、正常存在部位（肺の大きさ
の同定）、左右差の有無、聴診部位と呼吸音の対応