令和2年度研究

脳卒中・心疾患の「患者支援」

海外文献レビュー（一部抜粋）

脳卒中

心不全

・地域コミュニティにおける心理社会的介入
▶サバイバーと介護者の抑うつ症状改善
（Watkins et al.2007. Mitchell et al.2009, Wong et al.2005）
▶サバイバーに対する心理教育や支援資源の導入が、不安症状改善
（Fang et al.2017）
▶退院計画や退院目標の設定、地域リハビリテーションの導入はサバイ
バーのQOL改善
（Robinson-Smith et al.2016）

・抑うつ、または社会的支援が少ない心不全患者は、そうでな
い患者と比較すると治療へのコンプライアンス不良、再入院率
が有意に高い
（Low J et al.2011，Cagle JG et al.2017，Head B et
al.2019）

・介護者を対象した電話・ピアサポートグループ
▶QOLを改善
（Harrington et al.2010, Wong et al.2005）
・社会資源の導入、心理教育、問題解決技法を用いた介入
▶介護者のコーピング改善
（Inci et al.2016, Mitchell et al.2009, van den Heuvel et
al.2000, Bakas et al.2015)

・看護師とMSWが心不全症状の苦痛とうつ症状の改善を目的と
した構造的面接
▶うつ症状の改善（P＝0.02）
（ Bekelman DB et al.2018）
・緩和ケア担当MSWが構造化された面接の実施
▶ACP文書作成者の増加（p＝0.01）
医療チームと患者の間の予後の整合性向上（P＝0.01）
（O’Donnell AE,2018）

・脳卒中支援は、アクセスしやすいスポット（stroke-service-spot)に、すべ
ての病期の患者・その家族・市民がアクセスできる体制をとっている（ドイツ）
▶急性期でソーシャルワーカーの支援を受けていたとしても、生活期で
あらためて支援が必要となる
▶脳卒中者は経済的なアドバイス、脳卒中に関する情報、家族やパート
ナーとの人間関係、就労、生活費について、1年から5年という長期間にわたり
課題を抱えている14, Robinson-Smith et al.2016）

ソーシャルワーク支援や地域コミュニティにおける心理社会的介入は、
「抑うつ症状の改善」「本人、介護者のQOL、コーピングの改善」「ACP」について効果がある