様式1の対象病棟
グループ

入院基本料・特定入院料等

一般病棟
グループ

・一般病棟入院基本料
・特定機能病院入院基本料（一般）
・専門病院入院基本料（７対１、10対１、13対１）
・救命救急入院料
・特定集中治療室管理料
・ハイケアユニット入院医療管理料
・脳卒中ケアユニット入院医療管理料
・小児特定集中治療室管理料
・新生児特定集中治療室管理料
・新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料
・総合周産期特定集中治療室管理料
・新生児治療回復室入院医療管理料
・一類感染症患者入院医療管理料
・小児入院医療管理料
・短期滞在手術等基本料３
・救急患者として受け入れた患者が、処置室、手術室等において死亡した場合で、当該保険医療機関が救急医療を担う施設と
して確保することとされている専用病床に入院したものとみなされるもの（死亡時の1日分の入院料等を算定するもの）も含む。
精神病棟
・精神病棟入院基本料（10対１、13対１、15対１、18対１、20対１）
グループ
・特定機能病院入院基本料（精神）
・精神科救急急性期医療入院料
・精神科急性期治療病棟入院料（１及び２）
・精神科救急・合併症入院料
・児童・思春期精神科入院医療管理料
・精神科地域包括ケア病棟入院料
その他病棟 上記以外
グループ
・障害者施設等入院基本料
・地域包括医療病棟入院料
・回復期リハビリテーション病棟入院料（回復期リハビリテーション入院医療管理料を含む）
・特定機能病院リハビリテーション病棟入院料
・地域包括ケア病棟入院料（地域包括ケア入院医療管理料含む）
・結核病棟入院基本料
・療養病棟入院基本料
・特殊疾患入院医療管理料
・認知症治療病棟入院料
等

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