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医療機器の保険適用について 令和6年10月31日 保医発1031第２号 (10 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001324560.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（10／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
16200BZZ00265000
クラウンジュンパッチ
20100BZZ01415000
メディキットカテーテルイントロジューサーキット
20100BZZ01415000
20100BZZ01415000
メディキットカテーテルイントロジューサーキット
メディキットカテーテルイントロジューサーキット
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Forta Pykno 中心循環系心血管用パッチ75×120mm 厚
み0.35mm
メディキットスーパーシース
4946585358128
株式会社 河野製作所
4543527266833
東郷メディキット株式会社
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ④心血管修復ﾊﾟｯﾁ小児 1㎠当たり\1,570
用
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用 ①標準型
¥2,130
メディキットスーパーシース
4543527266840
メディキットスーパーシース
4543527266833
東郷メディキット株式会社
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2)蛇行血管用
¥2,700
メディキットスーパーシース
4543527266840
メディキットガイドワイヤー
4543527266833
東郷メディキット株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1)交換用
¥2,090
メディキットガイドワイヤー
4543527266840
20100BZZ01855000
ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル
T2-42-SMAX-700-2P-SH0
4543043130397
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管・腹部血管専用型
¥2,460
21200BZY00636000
ブライトチップ ガイディングカテーテル
ブライトチップ ガイディングカテーテル
20705032020469
コーディスジャパン合同会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
21900BZX00862000
PICC キット
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂ
4987578902010
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ②特殊
型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
¥20,900
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂ
4987578902027
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂ
4987578902034
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂﾌﾙｷｯﾄ
4987578902041
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂﾌﾙｷｯﾄ
4987578902058
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂﾌﾙｷｯﾄ
4987578902065
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578903338
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ
¥1,400
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578903345
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578903352
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
4580737311380
株式会社東海メディカルプロダクツ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ ③特殊型
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
4580737311397
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ④経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一般 ¥40,500
型 生適性
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ
1ｇ当たり\12,000
219ADBZX00124000
22000BZX00050000
セイフアクセス 輸液セット
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
22100BZX01109000
キャピオックス経皮カテーテルキット（Ｘ）
キャピオックス経皮カテーテルキット（Ｘ）
4987892159848
テルモ株式会社
22200BZX00652000
スーパーポア
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-2-1 (1G*1)
4582428457964
ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-2-2 (2G*1)
4582428457971
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-2-5 (5G*1)
4582428457988
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-2-10 (10G*1)
4582428457995
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-3-1-0.5G-2
4582428458008
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-3-1 (1G*1)
4582428458015
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-3-5 (5G*1)
4582428458022
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-4-2 (2G*1)
4582428458039
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-4-5 (5G*1)
4582428458046
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-5-2 (2G*1)
4582428458053
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-5-5 (5G*1)
4582428458060
9
(1)本体
¥108,000
保険適用開始年月日：令和６年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
16200BZZ00265000
クラウンジュンパッチ
20100BZZ01415000
メディキットカテーテルイントロジューサーキット
20100BZZ01415000
20100BZZ01415000
メディキットカテーテルイントロジューサーキット
メディキットカテーテルイントロジューサーキット
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Forta Pykno 中心循環系心血管用パッチ75×120mm 厚
み0.35mm
メディキットスーパーシース
4946585358128
株式会社 河野製作所
4543527266833
東郷メディキット株式会社
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ④心血管修復ﾊﾟｯﾁ小児 1㎠当たり\1,570
用
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用 ①標準型
¥2,130
メディキットスーパーシース
4543527266840
メディキットスーパーシース
4543527266833
東郷メディキット株式会社
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2)蛇行血管用
¥2,700
メディキットスーパーシース
4543527266840
メディキットガイドワイヤー
4543527266833
東郷メディキット株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1)交換用
¥2,090
メディキットガイドワイヤー
4543527266840
20100BZZ01855000
ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル
T2-42-SMAX-700-2P-SH0
4543043130397
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管・腹部血管専用型
¥2,460
21200BZY00636000
ブライトチップ ガイディングカテーテル
ブライトチップ ガイディングカテーテル
20705032020469
コーディスジャパン合同会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
21900BZX00862000
PICC キット
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂ
4987578902010
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ②特殊
型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
¥20,900
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂ
4987578902027
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂ
4987578902034
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂﾌﾙｷｯﾄ
4987578902041
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂﾌﾙｷｯﾄ
4987578902058
PICCﾄﾘﾌﾟﾙﾀｲｱﾂﾌﾙｷｯﾄ
4987578902065
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578903338
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ
¥1,400
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578903345
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578903352
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
4580737311380
株式会社東海メディカルプロダクツ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ ③特殊型
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
4580737311397
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ④経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一般 ¥40,500
型 生適性
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ
1ｇ当たり\12,000
219ADBZX00124000
22000BZX00050000
セイフアクセス 輸液セット
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
22100BZX01109000
キャピオックス経皮カテーテルキット（Ｘ）
キャピオックス経皮カテーテルキット（Ｘ）
4987892159848
テルモ株式会社
22200BZX00652000
スーパーポア
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-2-1 (1G*1)
4582428457964
ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-2-2 (2G*1)
4582428457971
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-2-5 (5G*1)
4582428457988
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-2-10 (10G*1)
4582428457995
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-3-1-0.5G-2
4582428458008
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-3-1 (1G*1)
4582428458015
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-3-5 (5G*1)
4582428458022
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-4-2 (2G*1)
4582428458039
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-4-5 (5G*1)
4582428458046
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-5-2 (2G*1)
4582428458053
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱ OT-KG-5-5 (5G*1)
4582428458060
9
(1)本体
¥108,000