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医療機器の保険適用について 令和6年10月31日 保医発1031第２号 (18 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001324560.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（10／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
09B1X10006000001
シンプルリトラクター
製品名
製品コード
シンプルリトラクター
4571587130832
シンプルリトラクター
4571587130849
シンプルリトラクター
4571587130856
シンプルリトラクター
4571587130863
シンプルリトラクター
4571587130870
シンプルリトラクター
4571587130887
シンプルリトラクター
4571587130894
シンプルリトラクター
4571587130900
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社モリタデンタルプロダクツ
011 ﾍｯﾄﾞｷﾞｱ ﾘﾄﾗｸﾀｰ用
1個\3,910
222AGBZX00149000
クリスタブレース
シングルブラケット chivita 310-0000
4571587130825
株式会社モリタデンタルプロダクツ
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\299
226AGBZX00057000
エンパワー2クリア
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4R ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585224412
4582416294755
株式会社バイオデント
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\299
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4L ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585223412
4582416294762
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4R ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585224417
4582416294779
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4L ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585223417
4582416294786
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5R ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585224517
4582416294793
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5L ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585223517
4582416294809
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5R ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585224522
4582416294816
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5L ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585223522
4582416294823
松風ﾌﾞﾛｯｸ PEEK ｱｲﾎﾞﾘｰ/14(5入)
04548162310323 株式会社ULTI-Medical
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (5)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅴ)
1個\6,150
松風ﾌﾞﾛｯｸ PEEK ﾎﾜｲﾄ/14(5入)
04548162343307
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD
4987482157292
035 ﾃﾞﾝﾌﾟﾝ由来吸収性局所止血材 (1)標準型
1ｇ当たり
\12,700
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD
4987482159890
303AGBZX00083A01
30400BZX00112000
松風ブロック PEEK
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD
17
ジョンソン・エンド・ジョンンソン株式会社
保険適用開始年月日：令和６年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
09B1X10006000001
シンプルリトラクター
製品名
製品コード
シンプルリトラクター
4571587130832
シンプルリトラクター
4571587130849
シンプルリトラクター
4571587130856
シンプルリトラクター
4571587130863
シンプルリトラクター
4571587130870
シンプルリトラクター
4571587130887
シンプルリトラクター
4571587130894
シンプルリトラクター
4571587130900
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社モリタデンタルプロダクツ
011 ﾍｯﾄﾞｷﾞｱ ﾘﾄﾗｸﾀｰ用
1個\3,910
222AGBZX00149000
クリスタブレース
シングルブラケット chivita 310-0000
4571587130825
株式会社モリタデンタルプロダクツ
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\299
226AGBZX00057000
エンパワー2クリア
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4R ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585224412
4582416294755
株式会社バイオデント
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\299
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4L ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585223412
4582416294762
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4R ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585224417
4582416294779
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4L ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585223417
4582416294786
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5R ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585224517
4582416294793
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5L ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585223517
4582416294809
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5R ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585224522
4582416294816
ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5L ﾊﾟｯｼﾌﾞ ﾌｯｸA1585223522
4582416294823
松風ﾌﾞﾛｯｸ PEEK ｱｲﾎﾞﾘｰ/14(5入)
04548162310323 株式会社ULTI-Medical
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (5)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅴ)
1個\6,150
松風ﾌﾞﾛｯｸ PEEK ﾎﾜｲﾄ/14(5入)
04548162343307
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD
4987482157292
035 ﾃﾞﾝﾌﾟﾝ由来吸収性局所止血材 (1)標準型
1ｇ当たり
\12,700
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD
4987482159890
303AGBZX00083A01
30400BZX00112000
松風ブロック PEEK
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD
17
ジョンソン・エンド・ジョンンソン株式会社