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医療機器の保険適用について 令和6年10月31日 保医発1031第２号 (12 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001324560.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（10／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XG-20-2 (2G*1)
4582428458343
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XG-20-5 (5G*1)
4582428458350
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XG-40-2 (2G*1)
4582428458367
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XG-40-5 (5G*1)
4582428458374
22600BZX00351000
スーパーポアＥＸ
別表10のとおり
22600BZX00351000
スーパーポアＥＸ
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-1060
4582428458381
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-2075
4582428458398
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-3100
4582428458404
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-4125
4582428458411
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-5150
4582428458428
4987578903147
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体ⅰ一般型
1mL当たり\14,000
ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨･胸骨･四肢骨用
¥30,300
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ
¥1,400
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ①標準型
¥36,500
¥2,460
22700BZX00188000
セイフアクセス 輸液セット P
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ P
(1)本体
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表11のとおり
23000BZX00028000
ハナコ・ＦＳカテーテル
341-42-FS-1100-H-SH10
4543043130380
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管・腹部血管専用型
23000BZX00375000
フェイシルボタン
フェイシルボタン
4542187213454
クリエートメディック株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあ ¥21,700
り
クリエートメディック株式会社
012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあ ¥21,700
り
株式会社TKB
064 脊椎固定用材料 (8)脊椎ｺﾈｸﾀｰ
4542187213461
4542187213478
4542187213485
4542187213492
4542187213508
4542187213515
4542187213522
23000BZX00375000
フェイシルボタン
フェイシルボタン
4542187213454
4542187213461
4542187213478
4542187213485
4542187213492
4542187213508
4542187213515
4542187213522
30100BZX00177000
ｔｋｂ ＯｒｔｈｏＭｅｄ スパイナルシステム
ラテラルコネクターＭ
4582110651748
ラテラルコネクターＬ
4582110669965
ラテラルコネクターＸＬ
4582110651755
11
¥36,800
保険適用開始年月日：令和６年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XG-20-2 (2G*1)
4582428458343
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XG-20-5 (5G*1)
4582428458350
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XG-40-2 (2G*1)
4582428458367
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XG-40-5 (5G*1)
4582428458374
22600BZX00351000
スーパーポアＥＸ
別表10のとおり
22600BZX00351000
スーパーポアＥＸ
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-1060
4582428458381
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-2075
4582428458398
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-3100
4582428458404
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-4125
4582428458411
ｽｰﾊﾟｰﾎﾟｱEX OT-XH-5150
4582428458428
4987578903147
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体ⅰ一般型
1mL当たり\14,000
ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨･胸骨･四肢骨用
¥30,300
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ
¥1,400
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ①標準型
¥36,500
¥2,460
22700BZX00188000
セイフアクセス 輸液セット P
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ P
(1)本体
22800BZX00050000
ＥＣＩＦ後方固定システム
別表11のとおり
23000BZX00028000
ハナコ・ＦＳカテーテル
341-42-FS-1100-H-SH10
4543043130380
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管・腹部血管専用型
23000BZX00375000
フェイシルボタン
フェイシルボタン
4542187213454
クリエートメディック株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあ ¥21,700
り
クリエートメディック株式会社
012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあ ¥21,700
り
株式会社TKB
064 脊椎固定用材料 (8)脊椎ｺﾈｸﾀｰ
4542187213461
4542187213478
4542187213485
4542187213492
4542187213508
4542187213515
4542187213522
23000BZX00375000
フェイシルボタン
フェイシルボタン
4542187213454
4542187213461
4542187213478
4542187213485
4542187213492
4542187213508
4542187213515
4542187213522
30100BZX00177000
ｔｋｂ ＯｒｔｈｏＭｅｄ スパイナルシステム
ラテラルコネクターＭ
4582110651748
ラテラルコネクターＬ
4582110669965
ラテラルコネクターＸＬ
4582110651755
11
¥36,800