高齢者においても降圧目標の達成が第一目標である。降圧薬の併用療法において
薬剤数の上限は無いが、
服薬アドヒアランス等を考慮して薬剤数はなるべく少なくする
ことが推奨される。
Ca拮抗薬（アムロジピン［ノルバスク、アムロジン］
、ニフェジピン
［アダラートCR］
、ベニジピン［コニール］
、シルニジピン［アテレック］
など ）
、ARB（ オルメサルタン［ オルメテック］
、テルミサルタン
［ミカルディス］
、アジルサルタン［アジルバ］など）
、ACE阻害薬
（イミダプリル［タナトリル］
、エナラプリル［レニベース］
、ペリン
ドプリル［コバシル］など）、少量のサイアザイド系利尿薬（トリク
ロルメチアジド［フルイトラン］など）が、心血管疾患予防の観点か
高齢者の特性
を考慮した薬

Ｄ．
高血圧
治療薬

剤選択

ら若年者と同様に第一選択薬であるが、高齢患者では合併症により
降圧薬の選択を考慮することも重要である。
α遮断薬（ウラピジル［エブランチル］
、ドキサゾシン［カルデナ
リン］など）は、起立性低血圧、転倒のリスクがあり、高齢者では可能
な限り使用を控える。
β遮断薬（メトプロロール［セロケン］など）の使用は、心不全、
頻脈、労作性狭心症、心筋梗塞後の高齢高血圧患者に対して考慮する。
ACE阻害薬は、誤嚥性肺炎を繰り返す高齢者には誤嚥予防も含めて
有用と考えられる。
サイアザイド系利尿薬の使用は、骨折リスクの高い高齢者で他に
優先すべき降圧薬がない場合に特に考慮する。

投与量、使用
方法に関する
注意
他の薬効群の
薬剤との相互
作用に関する
注意

22

過降圧を予防可能な血圧値の設定は一律にはできないが、低用量
（1/2量）からの投与を開始する他、降圧による臓器虚血症状が出現
した場合や薬物有害事象が出現した場合に降圧薬の減量や中止、変更
を考慮しなければならない。
Ca拮抗薬の多くは主にCYP3Aで代謝されるため、CYP3Aを阻害
する薬剤との併用に十分に注意する。CYPの関与する主な相互作用
は、別表４（p.34）を参照。