高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）

別表２
分類

抗パーキン
ソン病薬

その他の特に慎重な投与を要する薬物のリスト

薬物
（クラス又は一般名）

推奨される使用法

主な薬物
有害事象・理由

パーキンソン病治療薬

可能な限り使用を控える。

認知機能低下、せん

（抗コリン薬）

代替薬：L-ドパ

妄、過鎮静、口腔乾燥、

（トリヘキシフェニジル

便秘、排尿症状悪化、

［アーテン］
、ビペリデン

尿閉

［アキネトン］
）

ステロイド

経口ステロイド薬

慢性安定期のCOPD患者には使

呼吸筋の筋力低下お

（プレドニゾロン、メチル

用すべきでない。

よび呼吸不全の助長、

プ レ ド ニ ゾ ロ ン［ メ ド ロ 増悪時、Ⅲ期以上の症例や入院
ール］
、ベタメタゾン［リン

管理が必要な患者では、プレド

デロン］など）

ニ ゾ ロ ン40mg/日 を5日 間 投 与

消化性潰瘍の発生

が勧められる。
ジ ゴ キ シ ン［ ジ ゴ シ ン、 0.125mg/日以下に減量する。
ハーフジゴキシン]

ジギタリス中毒

高 齢 者 で は0.125mg/日 以 下 で
もジギタリス中毒のリスクがあ

ジギタリス

るため、血中濃度や心電図によ
るモニターが難しい場合には中
止を考慮する。
ループ利尿薬

必要最小限の使用にとどめ、循

腎機能低下、起立性

（フロセミド［ラシックス］ 環血漿量の減少が疑われる場合、 低血圧、転倒、電解
など）

中止または減量を考慮する。

質異常

適宜電解質・腎機能のモニタリ
ングを行う。

利尿薬

β遮断薬

高K血症

アルドステロン拮抗薬

適宜電解質・腎機能のモニタリ

（スピロノラクトン［アル

ングを行う

ダクトンA］
、エプレレノン

特にK高値、腎機能低下の症例で

［セララ］
）

は少量の使用にとどめる。

非選択的β遮断薬

気管支喘息やCOPDではβ1選択

呼吸器疾患の悪化や

（プロプラノロール［イン

的β遮断薬に限るが、その場合

喘息発作誘発

デラル］
、カルテオロール

でも適応自体を慎重に検討する。

［ミケラン］
）

カ ル ベ ジ ロ ー ル［ ア ー チ ス ト ］
は、心不全合併COPD例で使用
可（COPDの 増 悪 の 報 告 が 少 な
く 心 不 全 へ の 有 用 性 が 上 回 る。
気管支喘息では禁忌）。

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