よむ、つかう、まなぶ。
【資料２】高額療養費制度の見直しについて (8 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_49644.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 医療保険部会（第192回 1／23）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
令和７年８月から
高額療養費の上限額が
高額療養費制度とは
ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、定め
られた上限額を超えて支払った額を払い戻す制度です。
上限額は、個人や世帯の所得に応じて決まっています。
変わります
見直しは令和７年８月から令和
９年８月にかけて段階的に実施
されます。
●年齢や所得区分ごとの変更後の上
限額の詳細については、厚生労働
省HPをご参照ください。
●個人の上限額は年齢や所得に応じ
て異なりますので、ご加入の保険
者にご確認ください。
ご負担をさらに軽減する仕組み
もあります。
（例１）70歳未満・年収約500万円の方が医療費300万円かかった場合（３割負担）
医療費
●外来特例（70歳以上）：70歳以
上の方には、外来診療にかかる上
限額が設けられています。
保険給付
高額療養費
792,570円
現行
自己負担限度額：107,430円
※多数回該当の場合は44,400円
保険給付
窓口負担90万円
高額療養費
784,740円
見直し後
自己負担限度額：115,260円
※多数回該当の場合は48,900円
（例２）70歳以上・住民税非課税世帯（年間収入80万円以下）の方が医療費300万円かかった場合の場合
（１割負担）
医療費 300万円
窓口負担30万円
現行
●多数回該当：過去12か月以内に３
回以上、上限額に達した場合は、
４回目から上限額が下がります。
300万円
窓口負担90万円
高額療養費
285,000円
自己負担限度額：15,000円
窓口負担30万円
見直し後
保険給付
※外来特例は8,000円
保険給付
高額療養費
284,600円
自己負担限度額：15,400円
※外来特例は8,000円
（注）「住民税非課税」の区分の方については、多数回該当の適用はありません。
7
高額療養費の上限額が
高額療養費制度とは
ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、定め
られた上限額を超えて支払った額を払い戻す制度です。
上限額は、個人や世帯の所得に応じて決まっています。
変わります
見直しは令和７年８月から令和
９年８月にかけて段階的に実施
されます。
●年齢や所得区分ごとの変更後の上
限額の詳細については、厚生労働
省HPをご参照ください。
●個人の上限額は年齢や所得に応じ
て異なりますので、ご加入の保険
者にご確認ください。
ご負担をさらに軽減する仕組み
もあります。
（例１）70歳未満・年収約500万円の方が医療費300万円かかった場合（３割負担）
医療費
●外来特例（70歳以上）：70歳以
上の方には、外来診療にかかる上
限額が設けられています。
保険給付
高額療養費
792,570円
現行
自己負担限度額：107,430円
※多数回該当の場合は44,400円
保険給付
窓口負担90万円
高額療養費
784,740円
見直し後
自己負担限度額：115,260円
※多数回該当の場合は48,900円
（例２）70歳以上・住民税非課税世帯（年間収入80万円以下）の方が医療費300万円かかった場合の場合
（１割負担）
医療費 300万円
窓口負担30万円
現行
●多数回該当：過去12か月以内に３
回以上、上限額に達した場合は、
４回目から上限額が下がります。
300万円
窓口負担90万円
高額療養費
285,000円
自己負担限度額：15,000円
窓口負担30万円
見直し後
保険給付
※外来特例は8,000円
保険給付
高額療養費
284,600円
自己負担限度額：15,400円
※外来特例は8,000円
（注）「住民税非課税」の区分の方については、多数回該当の適用はありません。
7