中 医 協

総 － １

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医薬品・医療機器等の費用対効果評価案について

品目名

①

ゴア CTAG 胸部大動脈
ステントグラフトシステム

効能・効果

収載時価格

※

1,490,000 円

円形脱毛症(ただし、脱
②

リットフーロカプセル

毛部位が広範囲に及ぶ難
治の場合に限る)

5,802.40 円
（50mg１カプセル）

うち有用性系

市場規模

加算率

（ピーク時予測）

５％

92 億円

５％

156 億円

費用対効果評価区分

Ｈ２（市場規模が
50 億円以上）

Ｈ１（市場規模が
100 億円以上）

総会での
指定日

2023/７/５

２

2023/８/23

５

※ 本品は胸部下行大動脈病変のうち一定の要件をみたす疾患の治療に用いられるステントグラフト及びデリバリーカテーテルからなるステントグラフトシステム
である。

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