地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料に係る課題（小括）
（４） 入棟元の構成割合別の分析について
・ 「自院の一般病棟からの転棟が８割以上の病棟」と「自宅等から入棟した割合が８割以上の病棟」にそれぞれ入院している患者の医療的な状
態は、「自院の一般病棟からの転棟が８割以上の病棟」の方が、「安定している」患者の割合が高く、「常時～時々、不安定である」患者の割合が
低かった。医師による診察の頻度は、「自院の一般病棟からの転棟が８割以上の病棟」の方が、「週１回程度以下、医師による診察が必要」であ
る患者の割合が高く、「常時～毎日、医師による診察が必要」である患者の割合が低かった。「自院の一般病棟からの転棟が８割以上の医療機
関」と「自宅等からの入棟が８割以上の医療機関」それぞれに入院する患者の入院料包括範囲の検査やリハビリ等を出来高換算した点数は、投
薬・検査・処置等は、「自宅等からの入棟が８割以上の医療機関」の方が、「自院の一般病棟からの転棟が８割以上の医療機関」より高かった。

（５）病床種別の分析について
・ 療養病床で地域包括ケア病棟入院料・管理料を届け出ている場合は、一般病床で地域包括ケア病棟入院料・管理料を届け出ている場合と比
較し、平均在棟日数が長かった。救急実施の割合について、一般病床の地域包括ケア病棟を有する医療機関では約９割、療養病床の地域包括
ケア病棟を有する医療機関では約４分の１であった。
・ 医師による診察の頻度について、常時～毎日医師による診察が必要な患者は、一般病床では約４割、療養病床では約２割であった。入院料
包括範囲の検査やリハビリ等を出来高換算した点数は一般病床の方が高かった。「投薬・検査・処置等」の点数は一般病床のほうが療養病床と
比較して高く、「リハビリテーション」の点数は療養病棟の方が高かった。
・ 「自院の一般病棟からの転棟が８割以上の病棟」と「自宅等から入棟した割合が８割以上の病棟」を病床種別で分け、それぞれに入院してい
る患者の医師による診察の頻度について、「常時～毎日医師による診察が必要」である患者の割合は、一般病床の方が療養病床よりも高かっ
た。
（６） 入退院支援について
・ 地域包括ケア病棟入院料・管理料においては、入退院支援部門を置くことを求めているが、入退院支援加算１を届け出ている割合は約４割で
あった。
・ 地域包括ケア病棟入院料・管理料を届け出ている医療機関について、入退院支援加算１を届け出られない理由は、「入退院支援又は地域連
携業務に専従する看護師又は社会福祉士を各病棟に確保できないため」が最多であった。
（７） 自院のDPC対象病棟からの転棟について
・ 令和２年度改定においては、患者の状態に応じた適切な管理を妨げないよう、同一の保険医療機関において、DPC対象病棟から地域包括ケ
ア病棟に転棟する場合、診断群分類点数表に定められた入院日Ⅱまでの間、診断群分類点数表に従って算定することとした。
・ 自院のDPC対象病棟からの転棟時期について平成30年のDPCデータと比較して、地域包括ケア病棟への転棟時期の最頻値がより長い日数と
なっていた。
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