介護保険制度における福祉用具貸与・
販売種目のあり方検討会（第４回）
令和４年５月２６日

参考資料３

令和３年度老人保健健康増進等事業で作成された各種様式

○「介護保険における福祉用具の利用安全を推進するため
の調査研究事業」（一般社団法人日本福祉用具供給協
会）
・

事故報告書

○「サービスの質の向上に向けた福祉用具貸与計画書にお
ける項目の標準化に関する調査研究事業」（一般社法人
全国福祉用具専門相談員協会）
・

福祉用具サービス計画書（基本情報）

・

計画プロセスシート

・

福祉用具サービス計画書（利用計画）

・

モニタリングシート（訪問確認書）

1