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令和２年度 健保組合医療費の動向に関する調査 (49 ページ)

出典

公開元URL https://www.kenporen.com/toukei_data/
出典情報 令和２年度 健保組合医療費の動向に関する調査（6／16）《健康保険組合連合会》

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用語の解説
疾病別医療費の取り扱い
疾病別医療費は、1 レセプトに記載された 1 ないし複数の傷病名に対して、各傷病名
に結び付く診療行為や薬剤の点数を分配し、同一レセプトの医療費を疾病ごとに振り分
けた結果をもとに算定する手法を用いている。
レセプトに記載された 1 ないし複数の傷病名のうち、主傷病となる代表疾病に基づい
た、1 レセプト 1 傷病名による医療費と異なる点に留意されたい。なお、入院外レセプ
トには、紐付け可能な調剤レセプトの医療費を含めている。
1 人当たり医療費
当該年度の 1 人当たり医療費は、当該年度の医療費を、当該年度の平均加入者数（各
月末の加入者数の和を 12 で除したもの）で除したものである。

受診率（千人当たり件数）
当該年度の受診率は、当該年度のレセプト件数を、当該年度の平均加入者数（各月末
の加入者数の和を 12 で除したもの）で除し 1,000 倍したものである。
1 件当たり日数
当該年度の 1 件当たり日数は、当該年度の診療実日数をレセプト件数で除したもので
ある。
1 日当たり医療費
当該年度の 1 日当たり医療費は、当該年度の医療費を診療実日数で除したものである。

1 人当たり医療費と医療費 3 要素分解の算定式
「1 人当たり医療費」は、
「受診率」、
「1 件当たり日数」、
「1 日当たり医療費」の積に
分解することができる。
1 人当たり医療費＝受診率×1 件当たり日数×1 日当たり医療費

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