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令和2年度 健保組合医療費の動向に関する調査 (6 ページ)

公開元URL https://www.kenporen.com/toukei_data/
出典情報 令和2年度 健保組合医療費の動向に関する調査(6/16)《健康保険組合連合会》
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2.健保連調査における疾病 19 別医療費について(p.26~)
健保連調査による疾病 19 分類別医療費は、1枚の診療報酬明細補(レセプト)に記
載された 1 ないし複数の傷病名に対して、各傷病名に結び付く診療行為や薬剤の点数
を分配し、医療費を疾病ごとに振り分けた結果に基づき算出する手法を用いている。
公的な疾病統計におけるレセプトに記載された 1 ないし複数の傷病名のうち、主傷
病となる代表疾病に基づいた、1 レセプト 1 傷病名による医療費とは異なる点に留意
されたい。また、入院外の医療費ついては、上記同様の手法により医科レセプトと紐
づく調剤レセプトから傷病名ごとに調剤医療費を分配し合算しているため、調剤医療
費を含んだ金額となっている。
3.疾病 19 分類における新型コロナウィルス(COVID-19)の分類区分について
疾病 19 分類(社会保険表章用疾病分類表)において、
「新型コロナウイルス(COVID19)」は、
「XXⅡ:特殊目的用コード(U00-99)」に分類されている。
「XXⅡ:特殊目的用コード」には、新型コロナウイルスの他に「重症急性呼吸器症
候群(SARS)」や「ジカウイルス病」等が含まれているが、当該分類には令和元年度ま
で医療費がほぼ計上されていなかったことから、今年度に当該分類へ計上された医療
費の大部分は新型コロナウイルスによるものと判断している。

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